Детская эндокринология- полезно и интересно

Избирательность ребенка в едеДля многих родителей детей младшего возраста выборочное питание ребенка становится проблемой. ❓Почему пищевое поведение ребенка меняется? 〰️Если коротко, то данные изменения в рационе обусловлены физиологическими особенностями возраста. 〰️После первого года жизни ребенка темпы роста и аппетит, как правило, снижаются. Количество пищи, которое съедают малыши, может меняться от приема к приему. Кроме того, они могут отдавать предпочтение небольшому набору продуктов. 〰️Наступает сокращение разнообразия рациона. Дети могут отказываться пробовать новые продукты и есть только то, что им нравится. Возможно, придется предложить ребенку новые продукты несколько раз (до 8–10 раз), в разных вариациях (например, приготовленных с разными приправами, с разными соусами или подливами), прежде чем вы решите, что он их не ест. 📖Были проведены наблюдения за питанием детей 2-3х лет в условиях детского сада (ссылки в комментариях). Оценивались энергетическая ценность и разнообразие блюд +индивидуальные факторы в другом исследовании. Результаты: с 2 до 3 лет потребление энергии увеличилось. ➰Разнообразие рациона снизилось в течение первых 7 месяцев, а затем оставалось на прежнем уровне. ➰Разнообразие рациона было немного выше у девочек и увеличивалось с продолжительностью грудного вскармливания. ➰Выбор продукта во многом зависел от его состава: чаще всего дети выбирали продукты животного происхождения, крахмалистые продукты и их сочетания, реже — овощи; выбор молочных продуктов зависел от их вида. ➰Способ приготовления пищи влиял на выбор.❗️Важно❗️🔺Если ребенок ест 3-6 продуктов из всего разнообразия- это не норма!🔺При избирательности питания стоит обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу для исключения проблем с ЖКТ. 🔺Если у ребенка присутствует избирательность пищи по цвету/текстуре/температуре- стоит проконсультироваться с врачом- неврологом.

Какие вопросы или темы интересны? Что хотелось бы обсудить?Задавайте вопросы 😉

Почему не стоит сдавать Т3 (трийодтиронин) без назначения?Это анализ крови на один из гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Часть Т3 в организме находится в "связанном" состоянии,то есть присоединяется к белкам крови. Оставшаяся часть Т3 является "свободной". Таким образом,в лаборатории вы можете встретить анализы на Т3 свободный и Т3 общий,и теперь понимаете,почему они так называются.Но! Давайте вспомним работу щитовидной железы.ТТГ (тиреотропный гормон) стимулирует выработку гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. И для проверки работы щитовидной железы обычно достаточно сдачи крови на ТТГ!Если нужно сдать что-то еще,то назначения сделает лечащий врач. Не стоит сдавать анализы просто так.

Как определить размер порции при правильном питании?Про соотношение продуктов в Гарвардской тарелке питания вы уже знаете.Однако размер порции отличается в зависимости от пола,возраста,физической активности и других факторов.Метод ладони(руки) поможет легко и наглядно сориентироваться в пропорциях продуктов на вашей тарелке,учитывая ваши параметры(размер руки).❗️P.S. подходит метод не всем,есть нюансы.Правила: 🔸В рационе должны присутствовать все 4 группы продуктов в каждом приёме пищи (не перекусы).🔸Учитывать нужно не только размер,но и объем порции.🔸Порции для мужчин и женщин отличаются (в 1.5-2 раза).♦️И Гарвардская тарелка, и метод руки-помощники в правильном питании. Главное- соблюдать правила с интересом и удовольствием,в противном случае человек все быстро бросает.

Забавная ситуация на профилактическом осмотреПроф. осмотр 10 летних детей в школе.Детский эндокринолог оценивает в том числе и половое созревание,особенно в этом возрасте,когда зачастую все только начинается.В кабинете,по обе стороны ширмы стоят два мальчика. После осмотра состоялся диалог(Э-эндокринолог, М1-первый мальчик,М2-второй мальчик).Э: -Мальчики,одеваемся осмотр окончен.М1: -Ну и что у нас? (с серьёзным видом)Э: -У вас все хорошо,но если вы почувствуете какие-то боли,неприятные ощущения или появятся жалобы,вам нужно сразу сказать родителям,чтоб вы пошли к врачу.М2: -Ну нет уж,спасибо!Вот мне было больно, и мне там делали операцию. Я больше не хочу.Э: -А после операции тебе стало легче?М2:- Да.Э: - Значит тебе помогли и вылечили?М2: -Ну да.Э: - Вот видишь,все хорошо. Боятся врачей не надо.М2: -Ладно,мы поняли.И с серьёзным озадаченным видом они покинули кабинет.)Очень радует,что в таком возрасте дети задумываются о своём здоровье и задают вопросы.

Клетчатка в рационе🌾Что такое клетчатка?Это вещество, содержащееся во фруктах, овощах и злаках. Большая часть клетчатки проходит через организм, не перевариваясь. Однако она может влиять на усвоение других продуктов, а также улучшать работу кишечника.Существует 2 вида клетчатки:➰«Растворимая клетчатка» содержится во фруктах, овсе, ячмене, фасоли и горохе.➰«Нерастворимая клетчатка» содержится в пшенице, ржи и других злаках.Оба вида клетчатки называются «пищевыми волокнами».🌾Почему клетчатка важна?Клетчатка помогает сделать стул более мягким и регулярным. Добавление клетчатки в рацион может помочь при таких проблемах, как запор, геморрой и диарея. Достаточное потребление клетчатки может улучшить состояние здоровья при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете 2-го типа. Это связано с тем, что клетчатка помогает снизить уровень холестерина и контролировать уровень сахара в крови.🌾Суточная норма клетчатки.Рекомендуемая норма клетчатки — от 20 до 35 граммов в день. На этикетке с информацией о пищевой ценности упакованных продуктов указано, сколько клетчатки содержится в каждой порции.🌾Как получать достаточное количество клетчатки?Ешьте много фруктов, овощей и злаков, содержащих клетчатку. Во многих сухих завтраках тоже много клетчатки.Если вы не получаете достаточно клетчатки с пищей, можно добавлять пшеничные отруби в те продукты, которые вы едите. Или принимать добавки с клетчаткой. 🌾Какие побочные действия от клетчатки?Когда вы начинаете есть больше клетчатки, может появиться вздутие живота, повышенное газообразование или спазмы. Чтобы избежать этих побочных эффектов, добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно!Некоторые люди чувствуют себя хуже, когда едят больше продуктов, богатых клетчаткой. Если после увеличения количества клетчатки в рационе вы почувствовали себя хуже, попробуйте уменьшить ее количество и посмотрите, поможет ли это.Источник: ресурс UpToDate.

Врождённый гипотиреоз. Клинический случай.Все личные данные изменены,совпадения случайны!Вот такой случай гипотиреоза был на приёме.Ребёнок первого месяца жизни.Почему взяли кровь именно на эти показатели и как обнаружили?В роддоме,благодаря неонатальному скринингу.Что дальше?Заместительная гормональная терапия(ее назначили сразу в первые дни жизни) с динамическим контролем доз и наблюдением.

Когда эндокринологи читают такие новости,одна из первых эмоций-подозрение,вместо всеобщей радости.Почему?Большой вес при рождении может быть вызван некомпенсированным нарушением углеводного обмена у беременной. Данное состояние приводит в том числе и к макросомии плода (крупный ребёнок).P.S. надеюсь, у новорождённого все хорошо и это его конституциональная особенность.

Физическая активность многих современных детей В этом году зима порадовала погодой, и возможность попробовать зимние виды спорта была у всех.На прогулках невольно наблюдаешь,как самостоятельно гуляют дети (9-15 лет). Малоподвижно! Спускаясь с горки 2-3 раза они устают и прекращают катание,далее просто сидят общаются или "уходят" в телефоны. Количество самих ребят на улицах не много.За эту зиму ни разу не видела,чтоб кто-то в снежки играл.В общем, печальная ситуация с физической нагрузкой. Если где-то иначе-здорово!Когда на прием приходят дети с лишним весом,на вопрос: "Какая физическая активность есть у ребёнка?" Чаще всего отвечают: "Ой,он все время бегает и гуляет на улице."Да-да,это мы видим...На неделе,на предложение больше в день ходить ребёнку сказали:"Ну,сейчас мороз,холодно,гулять он не пойдет."По этой логике можно дополнить так: "Потом слякоть,жара,дожди и тд."Каждый делает свой выбор, и вклад в здоровье, и несёт за это ответственность!

Продукты с высоким содержанием йода🔻Массовая профилактика йододефицита населения-использование йодированной соли в пищу, и желательно без термической обработки.Так же рекомендуется использовать в рационе продукты,богатые йодом:🔸морские водоросли;рыба(морская,пресноводная); 🔸морепродукты;🔸коровье молоко и молочные продукты;🔸яица;🔸овощи,зелень,бобовые,выращенные на йодсодержащей почве;📍Морская соль в естественном виде содержит лишь небольшое количество йода! Поэтому йодированная соль ≠ морская. Нужно смотреть в составе содержание йодида калия!❗️Важно!Морские водоросли содержат органические и неорганические соединения йода,последние могут дать передозировку и нежелательные реакции.Поэтому употребление морских водорослей рекомендуется после преварительной обработки!❗️Источник таблиц: Беспалов В.Г., Туманян И.А. Йод и женское здоровье.Consilium Medicum. 2019🔖Пост к теме: Профилактика йододефицитных состояний

Стресс и как с ним справляться После длительных праздников сложно "войти" в прежний режим работы и повседневной жизни.Некоторые сейчас озлоблены,хотя казалось бы,выходные были,праздники и тд.Что такое стресс?Согласно определению ВОЗ: "Стресс можно определить как состояние беспокойства или психического напряжения, вызванное трудной ситуацией. Стресс является естественной реакцией человека, которая фокусирует его внимание на возникающих в повседневной жизни проблемах или угрозах."Что вызывает стресс?➰Он может быть вызван любым психологическим или эмоциональным давлением, например ощущением перегруженности. ➰Стресс может быть кратковременным или длительным.➰К стрессу могут приводить как положительные, так и отрицательные события. ➰Каждый человек реагирует на стресс по-своему. То, что вызывает стресс у одного человека, может не вызывать его у другого.Как справиться с беспокойством и стрессом?Несколько советов:🔹Подумайте о причинах вашего беспокойства и стресса. Возможно, вам не удастся их избежать, но знание причин и готовность к ним могут помочь.🔹Примите тот факт, что беспокойство и стресс — это нормальная часть жизни. Не пытайтесь их остановить, лучше постарайтесь контролировать свою реакцию на них.🔹Записывайте свои мысли. Иногда достаточно просто записать то, что вас беспокоит, чтобы отпустить ситуацию. После этого ваш разум будет свободен для других мыслей. Это особенно актуально перед сном.🔹Решите, насколько важен этот вопрос на самом деле. Спросите себя: будет ли это иметь значение через неделю или месяц? Будет ли это иметь значение через несколько лет? Это поможет вам решить, сколько времени стоит потратить на размышления.🔹Подумайте, как ваши мысли, действия и окружение могут влиять на уровень вашего стресса. Примите тот факт, что есть вещи, которые вы не можете изменить или контролировать. Затем решите, можете ли вы что-то сделать в сложившейся ситуации.🔹По возможности измените те аспекты своего окружения, которые вызывают у вас беспокойство или стресс. 🔹

Латентный (скрытый) дефицит железаУ человека может наблюдаться дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа-ЛДЖ). В этом случае уровень гемоглобина в норме, а вот запасы железа, в организме уже снижены.При отсутствии лечения, ЛДЖ со временем может перейти в железодефицитную анемию, где уровень гемоглобина и другие показатели уже будут снижены.У некоторых людей с очень низким уровнем ферритина в сыворотке крови, но без анемии, могут наблюдаться симптомы усталости или снижение переносимости физических нагрузок и тп. ❗️НО! Данные симптомы могут проявляться и при других патологических состояниях.🔻Дефицит железа может не выявляться в общем анализе крови, поэтому иногда стоит сдать ферритин,как базовый показатель. Норма ферритина 30-150 мкг/л.〰️На фото пример в динамике. Июль-обнаружение ЛДЖ, декабрь- после лечения.📍P.S.Многие почему-то думают,что дефицит железа связан с щитовидной железой. Это не так! Лабораторные исследования-доказательство.🔖Пост к теме: Железодефицитная анемия (ЖДА)Латентный (скрытый) дефицит железаУ человека может наблюдаться дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа-ЛДЖ). В этом случае уровень гемоглобина в норме, а вот запасы железа, в организме уже снижены.При отсутствии лечения, ЛДЖ со временем может перейти в железодефицитную анемию, где уровень гемоглобина и другие показатели уже будут снижены.У некоторых людей с очень низким уровнем ферритина в сыворотке крови, но без анемии, могут наблюдаться симптомы усталости или снижение переносимости физических нагрузок и тп. ❗️НО! Данные симптомы могут проявляться и при других патологических состояниях.🔻Дефицит железа может не выявляться в общем анализе крови, поэтому иногда стоит сдать ферритин,как базовый показатель. Норма ферритина 30-150 мкг/л.〰️На фото пример в динамике. Июль-обнаружение ЛДЖ, декабрь- после лечения.📍P.S.Многие почему-то думают,что дефицит железа связан с щитовидной железой. Это не так! Лабораторные исследования-доказательство.🔖Пост к теме: Железодефицитная анем