Объединение врачей-эпилептологов

08.05.2026🧠Посттравматическая эпилепсия (PTE) является серьезным осложнением черепно-мозговой травмы (TBI). Ежегодно во всем мире около 69 миллионов человек получают TBI, при этом более 150 000 человек погибают в Европе и США. Тяжесть TBI традиционно классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая, шкала комы Глазго (GCS) служит золотым стандартом для оценки уровня сознания. 🔸️ В настоящее время TBI признается хроническим, и во многих случаях, прогрессирующим неврологическим заболеванием. Помимо непосредственного воздействия, TBI вызывает прогрессирующие нейропатофизиологические изменения, включая дегенерацию белого вещества, потерю нейронов, протеинопатии и нейровоспаление.🔸️️TBI значительно повышает риск рецидива судорог, даже один неспровоцированный поздний эпилептический приступ (произошедший через 7 суток после травмы) квалифицируется как эпилепсия, согласно критериям Международной противоэпилептической Лиги (ILAE).🔸️Определение факторов риска ТРЕ имеет решающее значение; проникающие травмы головы несут наибольший риск РТЕ, за ними следуют тяжелая и умеренная TBI. Внутричерепное кровоизлияние, ушибы головного мозга, черепно - мозговая хирургия, ранние эпилептические приступы (произошедшие с момента травмы и до 7 суток), вдавленный перелом черепа увеличивают вероятность PTE.💊В статье приводится перечень антиэпилептических препаратов, которые тестировались (или тестируются) на моделях PTE и/или у пациентов с TBI. Например, леветирацетам показал положительную тенденцию. 🔸️Все больше данных подтверждают подход «сетевой фармакологии», в котором комбинации схем лечения, направленных на комплементарные эпилептогенные пути, могут быть более эффективными в предотвращении эпилепсии по сравнению с монотерапией. Так, комбинация леветирацетама, аторвастатина с цефтриаксоном, но не с топираматом, продемонстрировал противоэпилептогенный эффект.🔸️Помимо препаратов, используемых по прямому назначению, в настоящее время исследуются и несколько новых молекул. К

06.05.2026😴Хроническое недосыпание способствует развитию фармако-резистентной эпилепсии (ФРЭ). Недостаток сна изменяет экспрессию и функции генов циркадных ритмов, в том числе гена ARNT-подобного белка 1 (BMAL1), который регулирует циркадные ритмы, значит и сон, и клеточный метаболизм. 〽️Снижение экспрессии BMAL1 напрямую активирует сигнальный путь mTOR и приводит к избыточной экспрессии белка P-gp в гематоэнцефалическом барьере. Эти изменения в уровне P-гликопротеина влияли на реакцию на антиэпилептические препараты (АЭП).🔸️Кроме того, BMAL1 регулирует экспрессию семейства транскрипционных факторов, богатых пролином и кислотными аминокислотами, основного лейцина zipper (PAR bZip), который участвует в патогенезе эпилепсии.Исследование показало, что воздействие на BMAL1 может стать новым методом лечения ФРЭ.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epi4.70271Chronic sleep deprivation promotes drug-resistant epilepsy via the BMAL1-mTOR-P-gp axis 🔸️При этом некоторые АЭП демонстрируют потенциально благоприятное воздействие на качество сна, которое может дополнять их противосудорожную эффективность, в то время как другие часто вызывают неблагоприятные последствия, включая фрагментацию сна, бессонницу или чрезмерную дневную сонливость💊Были изучены влияния эсликарбазепина, вигабатрина, окскарбазепина, фенобарбитала, фенитоина, перампанела, вальпроевой кислоты, бриварацетама, каннабидиола, габапентина, карбамазепина, лакосамида, ламотриджина, прегабалина, стирипентола, топирамата, ценобамата, леветирацетама и зонисамида. - Эсликарбазепин показал связь с парасомниями. - Стирипентол с сонливостью и бессонницей. - Ценобамат с выраженной сонливостью - Вигабатрин с неспецифическими нарушениями сна. - Прегабалин с инсомнией - Бриварацетам с дневной сонливостью - Каннабидиол показал потенциальное улучшение микроструктуры сна у детей с ФРЭ. 📍Однако, авторы статьи подчеркивают, что исследование основано на диспропорциональном анализе спонтанн

2️⃣5️⃣ апреля встречаемся в эфире 38-й конференции проекта «Падающий пациент», посвященной технологическим и лекарственным вопросам в неврологии: 🔶Узнаем о передовых методах диагностики атеросклероза, включая генетические, и лечения. Это будет исключительно…❗️Запись 38-й конференции конференции проекта #ПадающийПациент уже доступна подписчикам нашей страницы во Вконтакте 🧡Благодарим всех участников и партнеров конференции и рекомендуем к просмотру!➡️https://vkvideo.ru/video-211196330_456239082?list=ln-cweeOenymaGWQSveck&t=27s

4.05.2026⚠️Весна - сезон клещей, и, хотя не все укусы приводят к заражению, последствия могут быть крайне серьёзными: у 2–10 % переболевших развиваются отдалённые неврологические осложнения, включая симптоматическую эпилепсию.🔸️Ретроспективные исследования показывают, что возможна гипердиагностика постэнцефалитической эпилепсии (PEE), поскольку приступы, возникающие во время острой фазы часто считаются признаками PEE, хотя они не соответствуют критериям Международной противоэпилептической лиги (ILAE)/ С другой стороны, PEE может быть недооценена, если диагноз ставится на основании ретроспективного анализа историй болезни пациентов без достаточной клинической информации.🔸️В Австрии проведено проспективное многоцентровое исследование 149 пациентов с аутоиммунным энцефалитом и PEE. Основные выводы:- РЕЕ развилась у 12% пациентов, причём значительно чаще после аутоиммунного энцефалита, чем после инфекционного.- факторы риска РЕЕ оказались трудно контролируемые судороги в острой фазе, они коррелировали с риском развития эпилепсии (rho = 0,317; p < 0,001).- 85% пациентов с аутоиммунным энцефалитом и 30% с инфекционным продолжали получать антиэпилептические препараты, хотя только 12% соответствовали критериям РЕЕ — это указывает на возможную гипердиагностику и избыточное назначение терапии.https://link.springer.com/article/10.1186/s12883-026-04680-4Characteristics of and risk factors for epilepsy after autoimmune and infectious encephalitis 🔸️Согласно данным Роспотребнадзора 49 регионов России признаны эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. Роспотребнадзор информирует: в случае обнаружения клеща на теле его следует аккуратно извлечь специальным приспособлением, упаковать (в баночку или плотно завернув в бинт) и в течение 72 часов доставить для исследования на заражённость патогенами. Если сделать это самостоятельно не удалось, необходимо обратиться в медицинское учреждение. В обязательном порядке следует сдать клеща на исследование – при обнаружении патогено

29.04.2026📋Рекомендации по стандартизации применения нейромодуляции при фармакорезистентной эпилепсии (ФРЭ) приняты в Китае 1️⃣. Показания к нейромодуляции – при ФРЭ, когда не достигнут контроль над приступами после адекватных проб ≥2 антиэпилептических препаратов (АЭП). Как альтернатива для пациентов, не являющихся кандидатами на резективную хирургию из-за множественных очагов, локализации в зонах риска и т.д.2️⃣. Выбор метода нейромодуляцииVNS или стимуляция блуждающего нерва, показана при фокальной и генерализованной фрмах ФРЭ, у детей ≥4 лет DBS или глубокая стимуляция мозга, показана при фокальной ФРЭ RNS или реактивная нейростимуляция, показана при фокальной ФРЭ с 1–2 чётко локализованными очагами, требует инвазивной локализации очага; одобрена только в США.3️⃣. Эффективность терапии имеет тенденцию нарастать со временем, что необходимо учитывать при информировании пациентов:VNS отмечается снижение частоты приступов ~45–55% к 5 году.DBS - снижение 56% к 2 годам, до 75% к 5–9 годам.RNS - снижение частоты приступов на 75% к 9 году наблюдения; 18% пациентов достигают ≥1 года свободы от приступов. 4️⃣. Влияние на когнитивные функции, настроение и качество жизни - все три метода в целом хорошо переносятся и могут улучшать качество жизни - VNS: есть данные о положительном влиянии на депрессивную симптоматику (одобрена для лечения резистентной депрессии в ряде стран).DBS (ANT): требуется осторожность у пациентов с депрессией RNS: хроническая запись ЭКоГ позволяет объективизировать динамику эпи-активности и корректировать терапию 5️⃣. Нежелательные явления и меры предосторожности VNS: охриплость (35–40%), кашель, диспноэ при нагрузке; риск усугубления обструктивного апноэ сна — рекомендуется режим «день-ночь» с уменьшением стимуляции ночьюDBS: парестезии, головная боль, риск инфекции (9%) и геморрагии (<5%); при стимуляции СМ-ядра — возможна сенсорная симптоматика из-за близости сенсорных ядер таламусаRNS: парестезии, головная боль; риск инфекции или смеще

27.04.2026👁👁Иктальное закрытие обоих глаз обычно ассоциируется с функциональными приступами, однако, хотя и редко, может также наблюдаться при эпилептических приступах. При этом большинство приступов с закрытием глаз сопровождались потерей сознания. 🔶️Специалисты из Великобритании делятся своими исследованиями и считают, что при таком двустороннем закрытии глаз нет четкой локализующей или латерализующей роли, и связывают с вероятным обширным поражением нейронных сетей.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epd2.70246Bilateral ictal eye closure in focal epileptic seizures: SEEG retrospective observational assessment from a tertiary epilepsy center 🔶️Возможно и иктальное моргание, встречается очень редко. Оно может быть односторонним или двусторонним, изолированным или в сочетании с другими двигательными проявлениями, такими как клонус конечностей и спазмы. Его патогенез до конца не установлен: пароксизмальные разряды из разных областей головного мозга могут вызывать ИВ путем активации волокон тройничного нерва.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5460649/Ictal blinking, an under-recognized phenomenon: our experience and literature review

📣25 апреля нас ждет новая встреча в эфире «Падающего пациента» Уже ни для кого не секрет, что наши трансляции отличают высочайшие качество видеоизображения и научно-практическое содержание. ❗️Мы приглашаем к участию экспертов, выступления которых необходимы…📣Продолжаем рассказывать о программе конференции в ближайшую в субботу 🔶Наши эрудированные коллеги и единомышленники – кардиолог И. В. Ковтюх, сильный аналитик и профессионал своего дела, и известный сосудистый хирург А. С. Бахметьев – обсудят одну из краеугольных тем медицины: атеросклероз и сосудистые заболевания. Не пропустите этот уникальный экспертный диалог.🔶Многослойную и сложнейшую тему применения АЭП у женщин профессионально и честно раскроет эксперт федерального уровня, профессор А. В. Якунина. Этот доклад – наша реакция на соответствующий запрос от зрителя на предыдущей конференции.🔶К. В. Воронкова провела очередную информационную экспедицию и погрузилась в недры «простой» темы: как выбрать препарат для пациента. Спор на эту тему с коллегами на недавнем консилиуме занял более 40 мин. Все аргументы в ходе бурной полемики будут обобщены в докладе и подкреплены потрясающими находками новых статей.🔶Обладатель «черного пояса» по остеопатии Г. М. Мусина также отправилась в странствия по научному сегменту интернета, чтобы добыть для нас передовую информацию по теме боли в спине. Спикер представит также свою остеопатическую точку зрения.🔶Харизматичная и профессиональная доктор И. В. Пономарева, у которой всегда оригинальные взгляд и угол зрения, поделится своим опытом применения фенозановой кислоты.🔶 Реальный случай из спортивной медицины и трудности дифференциального, но в итоге правильного, диагноза, установленного на приеме у К. В. Воронковой, представит молодая врач Е. А. Лабузова.Это будет уникальная программа – подключайтесь, задавайте вопросы!

📣25 апреля нас ждет новая встреча в эфире «Падающего пациента»Уже ни для кого не секрет, что наши трансляции отличают высочайшие качество видеоизображения и научно-практическое содержание. ❗️Мы приглашаем к участию экспертов, выступления которых необходимы буквально всем. Кроме безупречной информационной составляющей, наши спикеры заряжают аудиторию своей увлеченностью, профессионализмом и демонстрируют высокие профессиональные стандарты.🔶Как всегда, с интересными новыми докладами и клиническими случаями выступят мэтры - профессора Н. А. Супонева и А. С. Петрухин.🔶Мы давно хотели, чтобы В. Г. Быченко, один из ведущих рентгенологов страны, рассказал о своем видении протокола HARNESS для выполнения МРТ пациентам с эпилепсией. В чем сильные стороны протокола, что может быть дополнено, скорректировано? Доклад прозвучит только в прямом эфире, в записи его не будет! ⚠️Продолжение следует!РЕГИСТРАЦИЯ И ТРАНСЛЯЦИЯ📣25 апреля нас ждет новая встреча в эфире «Падающего пациента»Уже ни для кого не секрет, что наши трансляции отличают высочайшие качество видеоизображения и научно-практическое содержание. ❗️Мы приглашаем к участию экспертов, выступления которых необходимы буквально всем. Кроме безупречной информационной составляющей, наши спикеры заряжают аудиторию своей увлеченностью, профессионализмом и демонстрируют высокие профессиональные стандарты.🔶Как всегда, с интересными новыми докладами и клиническими случаями выступят мэтры - профессора Н. А. Супонева и А. С. Петрухин.🔶Мы давно хотели, чтобы В. Г. Быченко, один из ведущих рентгенологов страны, рассказал о своем видении протокола HARNESS для выполнения МРТ пациентам с эпилепсией. В чем сильные стороны протокола, что может быть дополнено, скорректировано? Доклад прозвучит только в прямом эфире, в записи его не будет! ⚠️Продолжение следует!РЕГИСТРАЦИЯ И ТРАНСЛЯЦИЯ

«Падающий пациент» участвует в юбилейном 10-м сезоне международной выставки индустрии средств реабилитации и ухода «Интеграция» в Тимирязев Центре в МосквеБолее 100 компаний из России, Беларуси, Турции, Китая, Индии, ОАЭ, Греции и других стран представляют свои разработки и услуги. Помимо насыщенной экспозиции и деловой программы, гостей ждут презентационная площадка, пространство мастер-классов и тематический досуг.Наш совместный стенд с официальным научным партнером проекта - Российским центром неврологии и нейронаук: А10➡️Посетить выставку«Падающий пациент» участвует в юбилейном 10-м сезоне международной выставки индустрии средств реабилитации и ухода «Интеграция» в Тимирязев Центре в МосквеБолее 100 компаний из России, Беларуси, Турции, Китая, Индии, ОАЭ, Греции и других стран представляют свои разработки и услуги. Помимо насыщенной экспозиции и деловой программы, гостей ждут презентационная площадка, пространство мастер-классов и тематический досуг.Наш совместный стенд с официальным научным партнером проекта - Российским центром неврологии и нейронаук: А10➡️Посетить выставку