Краснодар. Флеболог. Эксперт по сосудам. Ноги. Краснодар

Микропенная склеротерапия под УЗИ контролем ✔️

#клакс#флебологкраснодар#клакс#флебологкраснодар

Подходы к лечению варикоза на фоне ДСТ (дисплазии соединительной ткани)✔️Малоинвазивные методы (эндовенозная лазерная коагуляция — ЭВЛК, радиочастотная абляция — РЧА), с обязательным условием — лазерная коагуляция проводится по методике «полного закрытия» ствола (без оставления культи), а также обязательной обработкой перфорантных вен.Склеротерапия: для лечения телеангиэктазий и ретикулярных вен у таких пациентов требуются более концентрированные препараты и большее количество сеансов, чем обычно.Лечение варикоза стандартное, но на фоне ДСТ есть дополнительные рекомендации.Поскольку вылечить генетический дефект нельзя, основой является контроль образа жизни и нутритивная поддержка.⭕️Трикотаж (2 класс компрессии) назначается не только для лечения, но и для профилактики прогрессирования, а также для предотвращения рецидивов после операций.⭕️Венотоники (флеботропные препараты): препараты на основе диосмина, гесперидина, микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) показаны курсами (укрепление венозной стенки, улучшение лимфодренажа).⭕️Коллаген на постоянной основе, сочетаем с витамином С (улучшение прочности соединительной ткани, ускорение заживления ран).⭕️Магний на постоянной основе 400-600мг на ночь (участие в синтезе белка).⭕️Коррекция образа жизни: исключение статического стояния, умеренная дозированная нагрузка (плавание, скандинавская ходьба), контроль массы тела.❗️❗️❗️Если у вас варикоз дебютировал до 20–25 лет, имеются рецидивы после операций, или есть семейный анамнез (варикоз у родителей в молодом возрасте), а также сопутствующие признаки слабости соединительной ткани (плоскостопие, гипермобильность суставов, пролапс клапанов сердца), вероятнее всего, у вас ДСТ. 💾Лечение должно проводиться у флеболога, имеющего опыт работы с такой категорией пациентов.

⬜️Разбавим посты по дисплазии очередным успешным КЛаКСом

🟨Диагноз «Дисплазия соединительной ткани» (ДСТ) ставится не на основе одного симптома, а по сумме признаков. Полезен для диагностики индекс гипермобильности Бейтона (можно пройти тест в интернете). У ‘диспластиков’ варикоз часто сочетается с: 🟩гипермобильностью суставов, (в т.ч. височно-нижнечелюстного),🟩сколиозом,🟩плоскостопием,🟩пролапсом сердечных клапанов,🟩варикоцеле 🟩и даже миопией ! (близорукостью) - прямое следствие структурной слабости склеры (белковой оболочки глаза).🔴Золотым стандартом инструментальной диагностики является УЗИ вен (да, нам флебологам этого достаточно, в КТ/МРТ нет необходимости).У пациентов с ДСТ флеболог часто видит аномально большие диаметры вен (например, диаметр ствола большой подкожной вены > 5–6 мм уже в молодом возрасте), множественные рефлюксы по перфорантным венам.То есть, по диагностике - все тоже самое, что при обычном варикозе, но с нюансами при УЗИ и внешне врач видит сочетание варикоза с другими состояниями, характерными для ДСТ.О подходах к лечению а следующем посте.

🔗Связь между дисплазией соединительной ткани (ДСТ) и варикозной болезнью является одной из наиболее значимых в флебологии. [Только об этом пока что никто не говорит ]🤭.Дисплазия соединительной ткани — это главный фон, на котором варикозная болезнь возникает рано, прогрессирует агрессивно и часто рецидивирует после лечения.📌ДСТ - это генетически обусловленное состояние, при котором нарушается развитие соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах. Соединительная ткань — это «каркас» организма. Она входит в состав стенок вен, клапанов, фасций и связок.При ДСТ синтезируется аномальный коллаген (чаще всего I, III и V типов) и эластин. Вместо прочных, упорядоченных волокон формируется рыхлая, растяжимая ткань. Это приводит к:⏺Слабости венозной стенки: она легко расширяется под давлением крови.⏺Несостоятельности клапанов: створки клапанов, состоящие из соединительной ткани, провисают и перестают смыкаться.⏺Слабости фасций: фасциальные футляры, которые должны поддерживать вены в тонусе, перестают выполнять свою функцию.У пациентов с ДСТ запускается порочный круг:1. Генетический дефект: синтез «бракованного» коллагена в стенке вены и клапанах.2. Венозная гипертензия: из-за слабости стенки и клапанов кровь под действием силы тяжести (особенно при ортостазе) начинает забрасываться вниз (вертикальный рефлюкс).3. Ремоделирование вены: постоянное растяжение стенки приводит к воспалению (флебит) и дальнейшей деградации коллагеновых волокон.4. Прогрессирование: диаметр вен увеличивается, клапаны исчезают (атрофируют), развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН).❗️Клинические особенности варикоза на фоне ДСТЕсть так называемый «диспластический» фенотип варикозной болезни. Его признаки:📌Раннее начало: первые «звездочки» (телеангиэктазии) и извитые вены могут появляться в подростковом возрасте (14–18 лет), часто во время гормональных скачков.📌Быстрое прогрессирование: переход от косметических дефектов к синдрому тяжелых ног, отекам и трофическим наруше

🎁Еще один пример тромбофлебита. Этот, видите, уже коричневатого цвета, стихший, так сказать, месячной давности. Изначально цвет красный.И конечно болит)

🥴ДО лазерного лечения варикоза: многолетняя мокнущая незаживающая язва, боли, отек, перевязки по 3 раза в день.🎁ПОСЛЕ лазерной облитерации вены через 3 месяца: язва затянулась, боль и отек исчезли.Всего 40 минут работы под местной анестезией.Да, рубцы от язвы останутся, но тем не менее …

🌟Роскошный результат.В 2023-24гг работали с женщиной, запрос был на устранение вен на тыле кистей. Сразу скажу, устранение вен на руках - это не частая история, т.к. эти вены могут в будущем понадобиться для в/в инъекций и элементарного забора крови, о чем женщина была неоднократно предупреждена, однако ее желание устранить «неэстетичные» вены было сильнее. Мы выполнили около трех сеансов в течение года (пациентка иногородняя), я меняла концентрации раствора, подбирала нужный процент, т.к. вены на руках устранить намного сложнее чем на ногах.Далее за то время, что мы не виделись, женщина обращалась к косметологу, выполнялись инъекции полимолочной кислоты в тыльную поверхность кожи кистей для повышения плотности, упругости кожи.🌟В итоге результат получился более чем роскошный.А я рада, что моя пациентка довольна.

🤯Это больно. И пациенту физически больно, и мне, как врачу, морально. Приходил ко мне мужчина в октябре 2025года, я рекомендовала операцию, предупреждала о тромбозе. «Да, да, я все понял»В итоге приходит сегодня, хромает, нога болит, диагноз: тромбоз варикозно-расширенных вен на правой голени. В срочном порядке выполнили ЭВЛК (предотвратили ход тромбам) и убрали большую часть тромбов.Если бы сделали процедуру в плановом порядке, не пришлось бы испытывать боль при эвакуации тромбов и пить антикоагулянты.P.S. : слушайте доктора Сразу.Кстати, есть еще такие странные люди (родственники, друзья, знакомые) которые отговаривают от операции, ничего не смысля в патологии. Принимайте решение самостоятельно. Не доверяете этому доктору - идите к следующему, но решайте проблему 🙏

💰Сколько стоит убрать варикоз?Уважаемые пациенты! Только непосредственный осмотр с узи помогут мне ответить вам на этот вопрос!Варикоз вариабелен, от мелких сеточек до крупных вен, у всех протекает по-разному и находится на разной стадии развития!Каждая процедура разделяется на степени сложности.📍Актуальная стоимость процедур: ⁃ ЭВЛК (лазерное лечение крупного стволового варикоза) от 49000р,- ЭВЛК (лазерное лечение притоков) от 27500р, ⁃ минифлебэктомия (удаление извитых притоков через проколы) от 22000р, ⁃ склеротерапия (склеивание ретикулярный вен) от 9900р, ⁃ CLaCS/криолазерокриосклеротерапия (устранение сосудистых сеточек при помощи вспышек лазера и инъекций) от 13500р, ⁃ ЧЛК параорбитальных вен (устранение вен вокруг глаз при помощи вспышек лазера) от 7000р📍Стоимость моих консультаций:- флеболог 990р,- ангиохирург 3300р,- УЗИ вен рук 2200р,- предоперационное узи 2200р.Жду вас в клинике лечения варикоза Флебоцентр, г. Краснодар, ул. Промышленная 49/2Запись по телефону +78612050903

Мои правила перелета✈️Авиаперелет - испытание для организма (перепады атмосферного давления, обезвоживание, психологический стресс и венозный застой ввиду гиподинамии (недостатка движения)).Как сосудистый хирург я рекомендую:✈️выбирать по возможности дневные рейсы (сон и циркадные ритмы это наше все), ✈️пейте воду и томатный сок (восполнение электролитов калия, магния), кофе не советую - вызывает потерю жидкости!✈️за время полета необходимо хотя бы раз встать, пройтись, в идеале раз в час,✈️при перелете дольше 4-5 часов использовать компрессионные гольфы (в моем случае 1го класса компрессии, т.к. у меня нет варикоза, при варикозной болезни - строго чулки 2го класса компрессии). Проверенные лично мной достойные фирмы - medi, sigvaris.✈️для профилактики венозного и лимфатического застоя перед полетом или во время - Детралекс в саше в форме суспензии - очень удобно, не нужно запивать водой.✈️удобная одежда, обувь - никаких узких джинс и каблуков (исключаем любой застой на капиллярном уровне)✈️Чтение книг (эта рекомендация не имеет отношения к тромбопрофилактике, но плодотворно влияет на развитие новых нейронных связей в мозге)✈️Отвечу на ваши вопросы в комментариях)

КЛаКС - эстетическое осветление кожи ног к летнему сезону за несколько сеансов 🕷

Отеки при гипотиреозе!!!!! Почему Фуросемид не работает? ❇️Наиболее типичная пациентка.Она приходит и говорит: «Доктор, я пухну. Утром лицо — как подушка, кольца врезаются. Пью мочегонные горстями, а толку ноль, только икры сводит судорогой».Вы смотрите на неё, видите отеки и думаете про почки или сердце? Стоп.Если диуретики не работают — значит, вы пытаетесь "высушить" не то.При гипотиреозе мы имеем дело не с водой. Мы имеем дело с ЖЕЛЕ.Вот простая биохимия «на пальцах», чтобы объяснить это пациенту (и вспомнить самим):💧 В чем разница?🩷Сердце/Почки: Это «свободная вода». Дали диуретик — вода утекла, отек ушел.🦋Щитовидка (Микседема): Это слизистый отек. В тканях накапливается гиалуроновая кислота (муцин), которую "ленивая" щитовидка не успевает утилизировать.❗️Гиалуронка жадно хватает воду и превращает её в плотный гель.Попробуйте «отжать» воду из желе или холодца. Получится? Нет.Вот поэтому Фуросемид тут бесполезен. Вы вымываете калий и магний, убиваете электролиты, а гель остается на месте.👨‍⚕️ Диагностика за 1 минуту (без анализов):Не нужно ждать ТТГ, просто проведите диагностику.1️⃣Тест на "Пружину" :-Надавите пальцем на голень спереди.-Осталась глубокая ямка? -> Это почки/сердце.-Ямки нет или она исчезла мгновенно? Отек плотный, как резина? -> Это гипотиреоз.2️⃣Язык-предатель:-Попросите показать язык. Если по краям видны "фестоны" (отпечатки зубов) — это макроглоссия. Отечный язык не помещается во рту. Самый верный признак! А не только дефицит витамина В 3️⃣Голос:-Пациентка не курит, но говорит низким басом с хрипотцой? Это не шарм, это отек голосовых связок.⛔️ Что делать?Перестаньте назначать мочегонные. Чтобы убрать этот отек, нужно «расплавить желе».Это делают только тиреоидные гормоны (Т3).И вот тогда пациентка начнет буквально "сливать" литры жидкости в день. Без всякого торасемида или других мочегонных.✅ Терапевтическая стратегияПока вы не восстановите уровень Т3 (и чувствительность к нему), гонять лимфу массажами больно и малоэффективно, а диуретикам