Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Возможна ли надпочечниковая недостаточность?Дискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте, уважаемые доктора. Попробую описать вкратце свою ситуацию. Началось всё в беременность, на 26–27-й неделе: диурез резко снизился буквально за один день. Поначалу я не придала этому особого значения, но на следующий день ситуация не улучшилась, и я обратилась в женскую консультацию. Давление было в норме. Я сдала ОАМ – обнаружили следы белка, и меня прямо из консультации отправили в стационар с подозрением на преэклампсию, хотя давление было в норме (и, забегая вперед, за всю беременность оно ни разу не повышалось).В стационаре я собрала суточную мочу на белок – всё оказалось в пределах нормы. Снижение диуреза списали на беременность, сдавливание маткой, посоветовали почаще стоять в коленно-локтевой позе. Все почечные показатели тоже были отличные. Также сказали ограничить соль и пить побольше – я так и делала. Но ситуация с диурезом становилась всё хуже....Перейти на оригинальный пост

Поражение ЩЖ у пожилого пациента.Дискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераДобрый день!Сообщение от имени тёщи, 86 лет, сама не имеет возможности писать, плохо владеет электронными гаджетами.19.05.25 была доставлена в стационар по поводу ИБС, проведено обследование и лечение с имплантированием кардиостимулятора.Дополнительно был выявлен ишемический инсульт и сопутствующие патологии: атеросклероз артерий конечностей, закупорка и стеноз сонной артерии, узловой зоб левой доли ЩЖ с прорастанием в левое средостение (выпиской эпикриз во вложении).При общей положительной динамике восстановления после выписки, в настоящее время сильная слабость и одышка при минимальной физической нагрузке, со случаями апноэ во сне. 15.06.26 УЗИ ЩЖ (файл во вложении)01.06.26 кровьТГ >500, АТ-ТГ - 4.12, АТ-ТПО - 450.67, Т4- 0.93, Т3 - 2.6, ТТГ-2.06, Кальцитонин - 4.9Что возможно и необходимо сделать при таком состоянии?В настоящее время направлен на приём онколога в 62 больницу.

Привычный вывих надколенника, хондропатияДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераДобрый день, уважаемые дамы и господа. Очень нуждаюсь в экспертных мнениях по поводу нестабильности надколенника и образовавшейся в результате вывихов хондропатии 3 град. Из вводных данных - дисплазия трохлеи, пателла альта, mpfl оторвана с фрагментом кости у нижнего края надколенника. Последнее МРТ показало подозрение на отслойку хряща надколенника около 0.5 см. Это четвертый вывих за жизнь, предыдущие переживались легче. Теперь по истечению 7 месяцев сохраняется боль при сгибании под весом тела на определенный градус , дикий хруст и ощущение будто надколенник перескакивает через порожек при сгибании. Также нестабильность чашечки, я рукой когда сдвигаю, то она "ездит" в небольшом диапазоне, когда колено согнуто, на левой такого не наблюдается. Я в Германии, из рекомендаций получила физиотерапию, закачивать квадрицепс. Процесс идёт туго из за болей, изометрия даёт медленные результаты....Перейти на оригинальный пост

НеоваскулогенДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераОколо 10 лет периодически обращается пациентка, с СД. Много лет была декомпенсирована, работала и лечилась безобразно таблетками. Я подтвердила LADA диабет (вариант 1 типа), после долгих убеждений она согласилась лечиться инсулином и более-менее скомпенсировалась . Юрист, сейчас ей 70 и вышла на пенсию со всеми осложнениями. Ретинопатия, ХБП С3БА2, автономная и периферическая нейропатии и тяжелый атеросклероз нижних конечностей с преобладанием поражения сосудов мелкого и среднего калибра. Едва ходит, перемежающаяся хромота, ишемия 2Б-3. Стентирование не показано - тип поражения не магистральный. Часто использует мониторинг, иногда доводит гликемия до целевой, сейчас - декомпенсирована. Обратилась в связи с предложением полечиться инъекциями неоваскулогена - некоего препарата якобы стимулирующего ангиогенез. Синдром диабетической стопы не является показанием к его введению - не прописан в инструкции. Препарат СД...Перейти на оригинальный пост

Паническая атака или что это.?Дискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте. Рост/вес не знаю нужен ли, но на всякий случай рост 173, вес 62. 3 месяца назад произошёл конфликт со свекровью,а именно: она увезла ребёнка за пределы города, ничего не сказав нам родителям. Она к ребёнку любит относиться так как ей хочется: стригла Ане (ребёнок 1 годик) волосы по собственному решению, раскладывала вещи Анины и наши в нашей квартире по её прихоти, учила меня как я должна обращаться с ребёнком и что с ней делать. А у меня есть собственная мама и советы я спрашивала у неё. Последней каплей был вывоз ребёнка в деревню без нашего разрешения. Она не лезла в нашу жизнь со своим уставом, до появления ребёнка. Живем отдельно от свекрови. Мужа у неё нет, сын у неё единственный, созваниваются они каждый день. Внуков она хотела очень долго и просила много. Конфликт - увезла Анюту в деревню, не сообщив нам и какое-то время не выходив на связь. У нас это было последней...Перейти на оригинальный пост

Риск заражения эхинококкомДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте!Дочка 16 лет отдыхала в Архызе (КЧР) и рассказала,что неоднократно при походах в горы набирала воду из горных ручьев и пила некипяченой. Там пастбища повсеместно,есть ли риск заражения эхинококком? Можно ли принять профилактические меры?

Врожденный порок сердцаДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераНа втором скрининге поставили гэф в левом желудочке и отправили к генетику очно. Генетик успокоила тем, что либо гэф рассосется к 30 неделе, либо это будет просто хорда в сердце. Я была спокойна, ведь у нас с мужем тоже есть хорда. На 3 скрининге сердце почему-то не смотрели совсем. Кровь на ХА тогда пришла отличная, никаких рисков по трисомиям 21,18,13 не было. В семье мужа ни у кого впс не было никогда. В моей семье впс был только у сына моего дяди, это родной брат моей мамы. Но его сын родился с синдромом Дауна, причиной стал возраст родителей 40+ у обоих. Больше ни у кого проблем с сердцем не было.Ребенок родился, все было хорошо первые 4 дня. А потом начались отеки век . После всех обследований диагноз таков-стеноз аортального клапана, дмпп. К сожалению ребенка не спасли, а кардиохирурги сказали, что данный впс просто случайность. Неужели это действительно случайность? В интернете пишут, что...Перейти на оригинальный пост

Шейная миелопатия или БАС? Женщина 67 лет, руки висят, пальцы работают. Прошу мнениеДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераПрошу вашего мнения по сложной диагностической ситуации. Пациентка — женщина, 67 лет.Анамнез:Летом 2022 года — два травматичных эпизода подряд: сначала точечный удар палкой по верху спины, затем осевая нагрузка при попытке удержать тяжёлый шкаф. Оба раза сопровождались резкой болью в шее.Клиническая картина:Через несколько месяцев после травм — быстрое нарастание слабости в руках. В настоящее время:- Руки висят (не поднимает плечи, не сгибает локти).- Пальцы обеих кистей работают (может шевелить, брать мелкие предметы).- Жалобы на тяжесть в шее, шаткость походки.- Эпизоды клонических спазмов в мышцах шеи и спины.- Бульбарных нарушений нет (глотание, дыхание в норме, ЖЕЛ 93%).БАС был заподозрен в федеральном центре, но не подтверждён объективно.Данные МРТ шейного отдела (2025 г.):- Эффективный сагиттальный диаметр канала...Перейти на оригинальный пост

Отрыжка без проблем с ЖКТДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераДобрый день!Как определить, частая отрыжка или нет? Поняла, что раньше на это не обращала внимания, а сейчас начала переживать об этом. Сколько раз в сутки не считала, но на вскидку 30-50 раз. Преимущественно тихая, после еды (причём после любой: фрукт, овощ, каша; питаюсь диетически) и воды, но может и натощак. Других симптомов не ощущаю. Тошноты, изжоги, метеоризма, привкуса или странного запаха нет.Если это влияет, то я довольно худая (имт 17).По ФГДС в норме.

Перелом ключицы в 43 годаДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте, многоуважаемые травматологи. Сегодня я сломала правую ключицу падая с инерцией с гамака. Можете, пожалуйста, по снимку сделать прогнозы. На сколько это серьезно, за сколько обычно заживает, нужна ли операция, могу ли я работать правой рукой (работать мышкой за компьютером)?

Красное пятно в паху у ребенкаДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте уважаемые доктора! Мальчик 13 лет. С постоянной периодичностью идет раздражение или дерматит в паховой области. Регулировали продукты, но не помогает. Приходится прибегать к пимафукорту. С трудом проходит. Через какое то время появляется вновь. Ребенок говорит, что чешется это раздражение. Подскажите пожалуйста, как с этим бороться? Фотку сделала с уже подживающим покраснением.

Абсолютный лимфоцитоз у ребёнкаДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераУ нас такая ситуация:девочка 1 год и 3 месяца.В 1 год сдавали анализы ,был проф осмотр в год.По анализам было завышено абсолютное значение лимфоцитов и процентное тоже.Потом была сделана прививка от кори,краснухи и паротита +ребенок заболел.И в этот период я заметила за ушком лимфоузел.Он спокойный ,не красный,никак не беспокоит ребёнка.Визуально уменьшился через три месяца,но прощупывался .Мы решили сходить на УЗИ,там ещё посмотрели заушные,затолочные и шейные.После УЗИ педиатр сказал ,что нужно ещё сдать кровь .И вот спустя три месяца мы сдали кровь.Лимфоциты все так же завышены.Педиатр говорит,что под подозрением заболевание крови может быть.Помогите, пожалуйста,разобраться...Очень переживаем и не знаем ,что нам делать дальше...

Есть ли перелом?Дискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЖенщина 75л упала 18.06 повредила руку. Много хронических заболеваний.Рост 150 вес 85Болит запястье, при тыльном сгибании к себе боль. Когда делали рентген от момента травмы прошёл максимум час,полтора.на рентгене травмы нет. Но приехав домой отек и синяк на тыльной стороне кисти. Рука даже не зафиксирован толком.был ортез дома после другой травмы! Но что то думается он не подходит. отек сильный мало верится что перелома нет. Помогите, подскажите что делать? Когда переделать рентген? Как зафиксировать? Может ортез какой то купить?

Хроническая боль в шее, слабость в левой руке. Солидное образование на МРТДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте, уважаемые специалисты!Пишу от лица отца моей девушки (с его согласия), так как он является гражданином Аргентины, не владеет русским языком и не может задать вопрос самостоятельно. О пациенте:— Пол: Мужской— Возраст: 65 лет1. Жалобы на данный момент:— Основная: Хроническая, сильная боль в шее. В периоды обострения боль достигает 8-9 баллов из 10. Стандартная консервативная терапия (обезболивающие) не приносит облегчения.— Неврологический дефицит: Прогрессирующая слабость (парез) в левой руке. Пациенту трудно удерживать предметы левой кистью, значительно снижена сила хвата. болевого синдрома в самой левой руке нет, только слабость.— Общее состояние: Ходит самостоятельно, тазовые функции в норме, потери сознания не было. Острых проявлений поражения ствола (проблемы с дыханием, поперхивание, нарушени...Перейти на оригинальный пост

Навязчивые мысли, тревога, агрессияДискуссионный Клуб Русского Медицинского СервераЗдравствуйте.Меня зовут Анна, мне 37 лет, вес 74 кг, рост 175 см, замужем, имею двух дочерей-подростков (близнецы). В детстве ничем серьезным не болела, с подросткового возраста развилась миопия средней степени. Замуж вышла в 21 год, роды в 23 года, преждевременные, глубоконедоношенная двойня. Мне сложно описать словами весь ужас и отчаяние, которые я на тот момент переживала, и в процессе реабилитации детей тоже. Дети на данный момент абсолютно полноценные, все хорошо.В последующие несколько лет развился поллиноз, аллергия на цветение злаковых трав, полыни (подтверждена пробами), примерно в это же время обнаружили повышенное давление 140/100 и тахикардию, назначили препарат, принимаю на ежедневной основе.В 2019 году сменили место жительства, довелось трижды переболеть коронавирусом в легкой форме (диагностирован тестами, в первый раз была высокая температура, иноксикация и потеря...Перейти на оригинальный пост