Истории одного хирурга

Случай, который доказывает: грудь нельзя увеличивать «по шаблону»‼️ Почему одной пациентке мы поставили анатомические импланты 375 мл, хотя она пришла с 0 размером. 🤔 Часто кажется: если груди практически нет, можно взять любой имплант и получить красивый…Помните нашу недавнюю пациентку?🥰

Результат увеличения груди через 2 недели😍Анатомические импланты 375мл✨Результат увеличения груди через 2 недели😍Анатомические импланты 375мл✨

Первый результат. Долгожданный и очень вдохновляющий. 👃✨Показываю, что получилось.Да, здесь уже есть отёки, это только начало пути, но контуры уже угадываются.Я смотрю на этот коллаж и чувствую огромное удовлетворение. Не только потому, что нос стал изящнее, исчезла горбинка, приподнялся кончик. А потому что я знаю, что внутри тоже порядок: перегородка выпрямлена, дыхание восстановится, костный шип ушёл.Но сегодня я хочу поговорить не столько о результате, сколько о пути к нему.Почему я так долго не брал ринопластику в официальный прайс?Ведь запросы были. Но я отказывал. Не потому что не умел. Я учился, ездил на курсы, ассистировал, практиковал. Но мне было мало просто «уметь».Я боялся одного: стать конвейером.Знаете, в чём главная проблема современной ринопластики? Хирурги часто находят одну «рабочую» форму носа, которая им хорошо удаётся, и начинают штамповать её на всех пациентов. Немного уменьшили, немного задрали — и пошло. Красиво? Возможно. Но подходит ли это конкретному человеку? Сохранится ли его уникальность? Не потеряется ли индивидуальность?Поэтому я ждал. Я учился у разных мастеров, искал свою философию. Мне нужно было понять, как делать носы, которые:1. Будут идеально работать функционально (чтобы человек дышал).2. Будут выглядеть естественно (никто не должен догадаться, что была операция, просто скажут: «Ты так похорошела!»).3. Будут сочетаться с остальным лицом: с подбородком, скулами, лбом, разрезом глаз.Помните, в прошлый раз я показывал разметку с зонами липофилинга? Мы добавили объем в лоб и подбородок не просто так. Я смотрел на лицо этой девушки как на пазл. Если бы я просто уменьшил нос, лицо стало бы плоским. А так мы сохранили объём, баланс, гармонию. Этот нос теперь её. Он не мой, не с картинки, а именно её, только более совершенный.Ринопластика — это, пожалуй, самая сложная операция с точки зрения эстетического вкуса хирурга. На груди у меня была тысяча пациенток, и я горжусь, что они все разные, потому что каждая женщина уникальна. Тепер

Ринопластика vs Риносептопластика: в чем принципиальная разница? 👃🏥Друзья, после сегодняшнего сторителлинга с риносептопластикой мне пришло много сообщений с одним и тем же вопросом: «А в чем собственно разница? Разве это не одно и то же?»Отвечаю развернуто. Эта разница — не просто игра слов, а принципиальный подход к операции, который влияет на ваше здоровье так же сильно, как и на эстетику.Ринопластика (в узком смысле, как часто думают пациенты) — это изменение формы носа. Мы убираем горбинку, делаем кончик тоньше, сужаем спинку. Это работа над внешностью.Риносептопластика — это комбинированная операция. Она включает в себя всё то же самое (изменение формы) ПЛЮС работу с носовой перегородкой (септумом).Почему это важно?Представьте, что нос — это дом.· Ринопластика — это ремонт фасада: покрасили стены, поменяли окна, стало красиво.· Риносептопластика — это ремонт фасада + укрепление фундамента и несущих стен.Если у вас с детства искривлена перегородка, есть костные шипы или гребни (как было у моей пациентки), то просто сделать «красивый фасад» — мало. Да, внешне нос может стать прямее, но функция дыхания не восстановится. Более того, если оставить сильное искривление и просто «надеть» на него новую красивую форму, результат может быть нестабильным. Спаявшийся клапан, асимметрия через год, проблемы с дыханием — вот цена экономии на фундаменте.Поэтому в моей практике (и я на этом настаиваю) эстетическая ринопластика часто является риносептопластикой. Мы не можем игнорировать внутренние структуры, если они мешают человеку жить и дышать.Как мы это делаем?Мы получаем доступ к перегородке (обычно закрытым способом, чтобы не было разрезов на коже), выпрямляем её, удаляем шипы, при необходимости укрепляем хрящевой каркас. И только потом работаем над формой спинки и кончика.

Случай, который доказывает: грудь нельзя увеличивать «по шаблону»‼️Почему одной пациентке мы поставили анатомические импланты 375 мл, хотя она пришла с 0 размером. 🤔Часто кажется: если груди практически нет, можно взять любой имплант и получить красивый результат. Но форма грудной клетки диктует свои правила. Сегодняшний кейс — про индивидуальную анатомию и выбор импланта, который нельзя делать «на глаз». 👩‍⚕️При осмотре мы заметили необычную особенность: грудная клетка имеет воронкообразную деформацию — вдавление в зоне нижнего склона (это хорошо видно на фото в профиль). Если не учесть эту деталь, можно получить грудь, которая выглядит как два шарика: имплант заполнит только верх, а снизу может остаться пустота. ❌Мы выбрали анатомический имплант 375 мл. Его нижний полюс более наполнен, что идеально компенсирует вдавленность. Имплант лёг точно в зону дефекта, создав мягкий, физиологичный скос. ✅Результат: грудь стала наполненной, но при этом выглядит максимально естественно. ✨Не существует двух одинаковых тел. То, что подходит одной пациентке, может испортить фигуру другой. Доверяйте свое тело тем, кто умеет видеть детали.❤️ Нравится результат? Ставьте лайк!👇 Хотите так же? Записывайтесь на консультацию.Случай, который доказывает: грудь нельзя увеличивать «по шаблону»‼️Почему одной пациентке мы поставили анатомические импланты 375 мл, хотя она пришла с 0 размером. 🤔Часто кажется: если груди практически нет, можно взять любой имплант и получить красивый результат. Но форма грудной клетки диктует свои правила. Сегодняшний кейс — про индивидуальную анатомию и выбор импланта, который нельзя делать «на глаз». 👩‍⚕️При осмотре мы заметили необычную особенность: грудная клетка имеет воронкообразную деформацию — вдавление в зоне нижнего склона (это хорошо видно на фото в профиль). Если не учесть эту деталь, можно получить грудь, которая выглядит как два шарика: имплант заполнит только верх, а снизу может остаться пустота. ❌Мы выбрали анатомический имплант 375 мл. Его н

Итог первых 2 этапов🏆✨9 месяцев после редукционной маммопластики.

Почему лучше поэтапно проходить большой комплекс операции? Выполняли совместно с Доктором Кимпаевым большой комплекс. Перед нами стояла задача тотального переформатирования фигуры. И здесь у нас было два пути: сделать всё и сразу или работать как скульптор, этап за этапом. Я выбираю второе. Потому что взрослый организм — это не глина, а сложная конструкция, и любое форсирование чревато долгими отеками и грубыми рубцами.Мы разбили работу на 3 этапа:1) Первым делом мы убрали «фартук» — сделали абдоминопластику с переносом пупка и деликатной липосакцией передней стенки. Закрыли диастаз, убрали лишнюю кожу. Уже после первого этапа пациентка почувствовала: тело стало легче, появилась опора. И, что важно, мы увидели истинную архитектуру фигуры — куда ушел объем и где остались проблемные зоны, которые требуют моей руки.2) Моя часть. Грудь.Здесь была гигантомастия. Речь не про эстетику размера, а про физику: остеохондроз, борозды на плечах от бретелей, невозможность носить обычную одежду.Я выполнял якорную подтяжку. При таком объеме тканей это единственный способ не просто поднять, а именно сформировать грудь заново. Мы резецировали лишнее (убрали тяжесть), переместили сосково-ареолярный комплекс на нужную высоту и тщательно ушили, чтобы швы зажили тонко и надежно.3) Когда грудь зажила, а живот окончательно осел, мы занялись силуэтом. Сделали липомоделирование. Забрали жир там, где он был лишним, и пересадили туда где был дефицит. Это не про «круглую попу», а про архитектуру: ягодицы, поясница, плавный переход талии. То, что создает образ женщины, а не просто набор объемов.Почему мы не слепили всё в одну операцию?Потому что я отвечаю за результат головой, а не амбициями. Комплексные операции под наркозом по 8 часов — это риск тромбозов, проблем с заживлением и затяжной реабилитации. А когда мы работаем в три этапа с интервалами на восстановление, тело успевает сказать нам «спасибо» и показать, что нужно скорректировать дальше.Самое важное про после.Операция — это только ста

Маммопластика после бариатрии и массивного похудения: почему это одна из самых сложных задач в пластической хирургии?Пациентки, прошедшие этот тяжелый путь, сталкиваются с уникальной ситуацией:✅ Ушел почти весь объем — исчезает не только жир, но и железистая ткань груди.✅ Остается «кожный фартук» — тонкий лоскут перерастянутой кожи без внутренней поддержки.✅ Нет собственного «материала» для восстановления формы.Что это значит на практике?1. Только подтяжки (мастопексии) часто недостаточно. Когда объема нет вообще, подтянутая кожа может создать плоскую, недостаточно проекционную форму. Грудь выглядит «пустой».2. Имплантат становится необходимым элементом. Его задача — не просто увеличить, а воссоздать утраченный объем, придать пышность и наполненность.3. Мастерство в работе с кожей. Необходимо очень точно рассчитать резекцию растянутой кожи. Если убрать мало — останется избыток, если много — можно создать излишнее натяжение и проблемы с заживлением.5. Работа с ареолой. После сильного растяжения она часто становится очень широкой. Ее нужно уменьшать и перемещать в идеальное эстетическое положение.Главная цель в таких операциях — не просто «сделать», а создать гармоничную, естественную форму, которая будет соответствовать новому телу пациентки, вернуть женственные контуры после великой победы над лишним весом.Если у вас остались вопросы по этой теме — задавайте в комментариях!

Главные различия: импланты 18 лет назад vs. современныеИстория из практики наглядно показывает эволюцию в сторону безопасности, естественности и персонализации.1. Оболочка: от «активной» текстуры к биологически инертной 🟦Тогда (как Macon): Шелковая или текстурная поверхность. Цель — прирастание к тканям для борьбы с контрактурой. Риск: в крайне редких случаях ассоциировалась с развитием BIA-ALCL. 🟦Сейчас (как Motiva, Mentor): Нанотекстурная поверхность (например, SilkSurface). Ее шероховатость измеряется в нанометрах. Цель — не прирастать, а быть биологически нейтральной, сводя к нулю риск лимфомы и минимизируя риск контрактуры. Это новый стандарт безопасности.2. Наполнитель: от просто «геля» к «умному когезивному гелю» 🟦Тогда: Силиконовый гель стандартной или высокой когезии. При повреждении мог мигрировать, сохраняя форму. 🟦Сейчас: Гель высокой/ультра-когезии. Он не просто плотный — он эластичный и обладает «памятью формы». При разрезе импланта гель не вытекает, что гарантирует безопасность даже в непредвиденных ситуациях. При этом на ощупь импланты невероятно мягкие.3. Естественность: от статичной формы к динамичной 🟦Тогда: Импланты всегда сохраняли одну форму, что в положении лежа могло выглядеть неестественно. 🟦Сейчас: Появление эргономических имплантов (Motiva Ergonomic®). Они адаптируются: когда вы стоите — они вытянуты, когда лежите — равномерно распределяются, имитируя поведение естественной груди.4. Персонализация: от «малого выбора» к «точной настройке под скелет» Это, пожалуй, самое значимое для пациента изменение. 🟦Тогда: Выбор был в основном по объему и базовой форме (круглая/анатомическая). Проекция и ширина часто были усредненными. 🟦Сейчас: Мы работаем с трехмерными параметрами грудной клетки пациентки. 🟦Ширина основания (диаметр): Подбирается строго под ширину вашей натуральной грудной клетки. 🟦Проекция (выступ): Можно выбрать от минимальной до высокой, чтобы добиться желаемого эффекта — от естественного усиления до выраженного объема. ���

сегодня очень интересный день!на кружочке сверху доктор Керимов доблестно удаляет нематоду, предположительно - дирофиллярию (с латинского дирофилляриоз - «злая нить»)обычно заражение происходит через укус насекомого (комары, клещи)наиболее распространен дирофиляриоз органов зрения, при этом поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, глазницы. у больных начинается зуд, ощущение шевеления инородного тела в глазу, у некоторых отмечаются сильные боли в области глаза, слезотечение. зачастую при локализации гельминта в области лица, кроме опухолевидного образования, появляются высокая лихорадка, сильные боли в горле, головная и зубная боль.на одном из последних видео видно, как эта мразотная нематода шевелитсясегодня очень интересный день!на кружочке сверху доктор Керимов доблестно удаляет нематоду, предположительно - дирофиллярию (с латинского дирофилляриоз - «злая нить»)обычно заражение происходит через укус насекомого (комары, клещи)наиболее распространен дирофиляриоз органов зрения, при этом поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, глазницы. у больных начинается зуд, ощущение шевеления инородного тела в глазу, у некоторых отмечаются сильные боли в области глаза, слезотечение. зачастую при локализации гельминта в области лица, кроме опухолевидного образования, появляются высокая лихорадка, сильные боли в горле, головная и зубная боль.на одном из последних видео видно, как эта мразотная нематода шевелится