Уши, аденоиды, расщелины. И не только...

Аденотомия у ребёнка с расщелиной нёба, помимо улучшения носового дыхания и снижения вероятности среднего отита, ставит перед врачом ещё одну зада: предупредить развитие небно-глоточной недостаточности в послеоперационном периоде.Поэтому на операции всегда присутствует челюсно- лицевой хирург, который, вместе с оториноларингологом  оценивает структуры глоточного кольца и определяет место смыкание мягкого нёба с задней стенкой глотки и тканью аденоидных вегетаций.

Взаимосвязь врожденной расщелины губы и нёба с ЛОР-патологиейВрождённые расщелины верхней губы и нёба (ВРГН) — серьёзные анатомические нарушения, которые часто сопровождаются патологией ЛОР-органов. Это связано с изменением анатомии челюстно-лицевой области, что приводит к нарушению функций дыхания, глотания, сосания и других процессов, а также создаёт условия для развития воспалительных и структурных изменений в ЛОР-органах.Механизмы связиОсновные механизмы, связывающие ВРГН с ЛОР-патологией:1. Нарушение герметичности полости рта и сообщение между полостью рта и носа. Из-за этого во время глотания пища может забрасываться в полость носа, что создаёт условия для развития хронических воспалительных процессов в полости носа и носоглотке (хронический ринит, гипертрофия носовых раковин, синуситы, хронический тонзиллит, евстахиит, аденоиды и др.). 2. Аспирация пищи. При глотании возможно попадание пищи в дыхательные пути, что может привести к воспалительным заболеваниям, включая аспирационную пневмонию. 3. Дисфункция устья слуховой трубы. Патологическое прикрепление мышц мягкого нёба часто приводит к нарушению работы слуховой трубы, что становится причиной рецидивирующего или хронического экссудативного среднего отита.4. Искривление носовой перегородки и деформация носа. Уплощение крыла носа со стороны расщелины, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины на стороне противоположной искривлению носовой перегородки (викарная гипертрофия) вызывают затруднение носового дыхания, способствуют развитию воспалительных заболеваний в полости носа и околоносовых пазухах. 5. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды). У детей с ВРГН часто наблюдается избыточное разрастание носоглоточной миндалины, что затрудняет носовое дыхание, способствует развитию инфекций и может влиять на речь и развитие лицевого скелета.Возрастные особенностиХарактер сочетанной патологии может меняться в зависимости от возраста:* у детей 1–3 лет чаще встречается острый средний отит (часто

Двусторонняя лопоухость до и через 2 недели после операции

В барабанную перепонку установлен шунт длительного ношения.

На фото видно резкое натяжение барабанной перепонки.

Исходом, длительно текущего хронического экссудативного среднего отита, может быть адгезивный средний отит. Барабанная перепонка резко втягивается, истончается и становится дряблой; в барабанной полости могут образовываться спайки.

Оставлена полоска лимфоидной ткани в нижних отделах.

Определения места смыкания мягкого нёба с тканью аденоидных вегетаций. Для предупреждения нёбно-глоточной недостаточности в послеоперационном периоде, лимфоидная ткань в месте смыкания будет оставлена.

Шейверная эндоскопическая аденотомия.