Медархив

Изучена зависимость кардиологического риска от нарушений сна у пациентов с ХОБЛХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) часто сопровождается проблемами со сном, которые могут серьезно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Хотя связь между этими состояниями давно предполагалась, надежных научных подтверждений долгое время не хватало.Масштабное исследование, проведенное на базе британского биобанка с участием более 21 тысячи пациентов с ХОБЛ, выявило следующие закономерности: у людей с нарушениями сна риск развития сердечной недостаточности оказался на 79% выше, фибрилляции предсердий на 49%, стенокардии на 44%, инфаркта миокарда на 24% выше по сравнению с пациентами, спящими нормально.Особенно уязвимы мужчины пожилого возраста, курильщики и люди с избыточным весом, уже принимающие сердечно-сосудистые препараты.Мы в МАХ

Гипергликозилирование как драйвер болезни Альцгеймера: новые данные о метаболической перестройке мозгаНовое исследование, опубликованное в Nature Metabolism, идентифицирует гипергликозилирование (избыточное присоединение углеводных цепей к белкам) как ключевой метаболический драйвер болезни Альцгеймера (БА). Авторы показывают, что в мозге при БА происходит усиленный синтез N-связанных гликанов, и это не просто следствие, а причина нейродегенерации. Особый интерес вызывает связь с популярной пищевой добавкой — глюкозамином.Полученные результаты1. Гипергликозилирование — консервативный признак БА. Используя пространственную мультиомику (метаболомика, липидомика, гликомика), исследователи обнаружили значительное повышение уровня N-гликанов в тканях мозга пациентов с БА (особенно в сером веществе) по сравнению с контролем. Этот феномен был воспроизведён в двух независимых мышиных моделях БА (5xFAD и PS19).2. Причина — усиленный биосинтез, а не замедленный распад. С помощью изотопного трейсинга (пульс-чейз с 13С-глюкозой) авторы доказали, что гипергликозилирование вызвано увеличением скорости синтеза гликанов, а не нарушением их деградации. В мозге БА наблюдается повышенный уровень предшественников — UDP-гексозы и UDP-HexNAc.3. Генетическое и фармакологическое подавление гликозилирования улучшает когнитивные функции. Нокаут ключевого фермента синтеза гликанов (PGM3) или ингибирование олигосахарилтрансферазы (OST) у мышей с БА улучшало социальную память без влияния на уровень амилоидных бляшек или тау-патологии. Это означает, что гипергликозилирование действует через независимый от классической патологии механизм.4. Глюкозамин усугубляет течение БА. Пероральное введение глюкозамина (457 мг/кг/день в течение 2 недель, что эквивалентно примерно 2500 мг/сут для человека) увеличивало гликозилирование и ухудшало память у мышей с БА, не оказывая эффекта на здоровых мышей.5. Данные электронных медицинских записей (EHR). Ретроспективный анализ >50 000 пациентов с БА и родств

Глюкокортикоиды увеличивают риск кандидемииДатские учёные провели масштабное исследование, чтобы выяснить, как глюкокортикоиды влияют на развитие кандидемии.В исследование включили более 6 тысяч пациентов с кандидемией и 62 тысячи здоровых контрольных участников. Результаты подтвердили серьёзный риск: приём глюкокортикоидов увеличивал риск инфекции в 2,17 раза. Ключевой аспект - чёткая дозозависимость: при высоких кумулятивных дозах (более 1500 мг преднизолона в эквиваленте за 90 дней) риск кандидемии возрастал в пять раз.Особенно уязвимыми оказались пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, ревматическими болезнями и хроническими заболеваниями лёгких — именно те группы, которым часто назначают глюкокортикоиды. Исследование подчеркивает необходимость тщательного мониторинга пациентов, получающих длительную терапию глюкокортикоидами, и поиска минимально эффективных доз для предотвращения серьёзных осложнений.Мы в МАХ

В переводе с языка науатль «чиа» означает «масляный». Семена растения содержат до 40% жирных кислот, из которых 64% приходится на омега­-3 альфа­линоленовую кислоту и 21% — на омега-­6 альфа­линолевую. Семена чиа очень питательны, их энергетическая ценность 486 ккал на 100 г. Они содержат 15–25% белков (в два-три раза больше, чем фасоль), около 34% пищевых волокон, 26–41% неволокнистых углеводов, более 30% жирных кислот, преимущественно полиненасыщенных, большие дозы витаминов группы В, кальций, железо, магний, марганец, фосфор и цинк, фенольные соединения: кемпферол, кверцетин, мирицетин, коричную, кофейную и хлорогеновую кислоты. Фенольные соединения препятствуют окислению липидов, по антиоксидантным свойствам чиа превосходит другие виды шалфея и почти не уступает чернике — признанному чемпиону по содержанию естественных антиоксидантов антоцианидинов.Семена чиа ценят как богатейший источник кальция — 100 г содержат 631 мг, в пять раз больше, чем такое же количество коровьего молока. Семена чиа содержат пищевые волокна, которые всасывают в 12 раз больше воды, чем весят сами. Семена, набухшие в желудке, создают чувство сытости. Пищевые волокна связывают жиры и нормализуют работу кишечника. По данным нескольких исследований, регулярное употребление семян чиа действительно снижает аппетит и уровень глюкозы после еды, а по поводу потери веса ученые к единому мнению пока не пришли.

УФ-лампы для сушки ногтей: окислительное повреждение ДНК и мутации в клеточных моделяхИсследование, опубликованное в Nature Communications (2023), вызвало широкий резонанс, показав, что УФ-излучение, испускаемое лампами для сушки гель-лака, вызывает повреждение ДНК и соматические мутации в клеточных линиях. Важно правильно интерпретировать эти данные в контексте реального риска для человека.Учёные облучали in vitro три типа клеток (мышиные фибробласты, фибробласты крайней плоти человека, кератиноциты человека) с использованием УФ-лампы, излучающей в диапазоне 365–395 нм (мощность ~7,5 мВт/см², что соответствует нижней границе для ламп этого типа). Использовались два протокола:• Острое облучение: два 20-минутных сеанса с интервалом в 1 час.• Хроническое облучение: три 20-минутных сеанса в течение трёх дней подряд.Общая доза за один 20-минутный сеанс составила 9 Дж/см², что эквивалентно ~9-кратной суточной дозе УФА для среднестатистического человека (средняя суточная доза УФА от солнца, по некоторым оценкам, составляет ~0,5–1 Дж/см²).Основные результаты• Облучение приводило к образованию 8-оксо-7,8-дигидрогуанина (8-oxo-dG) — маркера окислительного повреждения ДНК, а также к повышению уровня активных форм кислорода (ROS) и нарушению функции митохондрий (снижение мембранного потенциала).• В облученных клетках наблюдалось дозозависимое увеличение числа C>A трансверсий — мутаций, характерных для окислительного стресса (мутационные сигнатуры SBS18/36 по базе COSMIC).• В отличие от УФ-В и УФ-С, УФ-А, используемый в лампах, не вызывал образования циклобутан-пиримидиновых димеров (CPD) и 6-4 фотопродуктов — мутаций, характерных для солнечного ожога и классического фотоканцерогенеза.Критические ограничения и оговорки1. Исследование проведено на монослойных культурах клеток, лишённых рогового слоя (основного УФ-фильтра кожи). Реальная кожа (особенно на руках) имеет многослойный эпидермис с кератином и меланином, которые значительно ослабляют проникновение УФА. Кроме того, УФ-

В доколумбову эпоху семена шалфея испанского были чрезвычайно популярны у ацтеков, занимая в их рационе третье место после кукурузы и фасоли. Индейцы ценили это растение за исключительные питательные свойства. Согласно легенде, ацтекские воины могли поддерживать силы в течение всего дня малой горсточкой семян, не более столовой ложки, если использовать современные аналогии. С их помощью лечили раны, простуду, ангину, расстройство пищеварения, простатит, избавлялись от неприятного запаха тела. Ценность растения была такова, что все провинции, где можно было выращивать шалфей испанский, выплачивали дань его семенами. Их также использовали для религиозных церемоний. Под каким названием эти семена продаются у нас в магазинах?

Хирургическое лечение ожирения у пожилых: изучен баланс риска и пользыКогда традиционные методы лечения ожирения: диета и физические упражнения оказываются неэффективны, метаболическая и бариатрическая хирургия становится наиболее действенным решением. Однако применение этого метода у пожилых пациентов требует особой осторожности из-за повышенного периоперационного риска.Венские исследователи провели анализ результатов хирургического лечения 111 пациентов старше 65 лет, перенесших операцию по уменьшению желудка в период с 2008 по 2025 год. Результаты показали, что через пять лет индекс массы тела пациентов снизился в среднем с 45,2 до 27,5 кг/м², что соответствует потере 37% избыточного веса.Значительными были улучшения и в динамике сопутствующих заболеваний. Распространенность сахарного диабета II типа снизилась с 54% до 23%, а артериальной гипертензии с 87% до 56%. Вместе с тем исследование выявило и риски: ранние и поздние послеоперационные осложнения развились у 7,2% пациентов. Авторы подчеркивают необходимость тщательного предоперационного отбора пожилых кандидатов и проведения дополнительных крупномасштабных исследований для оптимизации этого подхода.Мы в МАХ

Витамин С и мозг: связь с объёмом серого вещества и сетью пассивного режимаНовое крупное исследование, опубликованное в журнале PLOS ONE, показало, что более высокий уровень витамина С в плазме крови ассоциирован с большим объёмом серого и белого вещества, а также с лучшей структурной целостностью сети пассивного режима (DMN) — ключевой нейронной сети, отвечающей за память, саморефлексию и внутреннее внимание. Работа проведена на популяционной японской когорте (n=2 044, средний возраст 70 лет).Исследователи оценили уровень витамина С в плазме и провели МРТ головного мозга (анализ объёма серого и белого вещества, а также структурной ковариации с помощью SBM — source-based morphometry).Результаты после поправки на возраст, пол, образование, когнитивный статус (MMSE), диабет, гипертонию, гиперлипидемию и образ жизни:1. Глобальные объёмы мозга:• Уровень витамина С был положительно связан с отношением объёма серого вещества к внутричерепному объёму (β = 0,076, p < 0,001).• Уровень витамина С был положительно связан с отношением объёма белого вещества к внутричерепному объёму (β = 0,074, p < 0,001).2. Структурная целостность DMN (сеть пассивного режима):• Витамин С был положительно связан с целостностью передней DMN (β = 0,097, p < 0,001) и задней DMN-I (β = 0,082, p < 0,001) — тех сетей, которые с возрастом ослабевают.• Витамин С был отрицательно связан с целостностью задней DMN-II (β = -0,111, p < 0,001) — компонента, который с возрастом, напротив, усиливается (вероятно, как компенсаторный механизм или маркер патологических изменений).• То есть более высокий уровень витамина С ассоциировался с «молодым» паттерном DMN: сохранение полезных сетей и подавление «плохих» возрастных изменений.3. Воксель-морфометрия (VBM):• Более высокий уровень витамина С был связан с большим объёмом серого вещества в задней поясной коре (PCC) — ключевом узле DMN, а также в медиальной префронтальной коре и нижних височных извилинах.• Ассоциации сохранялись после поправки на образ жизни (кур

Оценен сравнительный риск различных НПВП при сочетании с антикоагулянтами при фибрилляции предсердийУ пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий часто возникает необходимость совместного приёма прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Однако НПВП повышают риск кровотечений, особенно в желудочно‑кишечном тракте. Современные НПВП, селективно ингибирующие циклооксигеназу‑2 (ЦОГ‑2), обладают меньшим гастротоксическим эффектом по сравнению с неселективными препаратами, но сохраняется ли эта выгода у пациентов, уже принимающих ПОАК?Многонациональное когортное исследование охватило 30 240 взрослых пациентов (средний возраст 72 года) с неклапанной фибрилляцией предсердий, у которых за период 2011–2020 гг. зарегистрировано 37 833 эпизода совместного приёма ПОАК и НПВП. Около 45% эпизодов приходились на селективные ингибиторы ЦОГ‑2. При анализе с контролем смешивающих факторов и объединении данных различных баз был обнаружен статистически значимый более низкий риск желудочно‑кишечного кровотечения при сочетании ПОАК + селективные ЦОГ‑2 по сравнению с ПОАК + неселективные НПВП (отношение риска (ОР) 0,63; 95% ДИ 0,46–0,87). Аналогичное снижение наблюдалось для внежелудочно‑кишечных кровотечений (ОР 0,54). Эффект оказался особенно выраженным у женщин. Возраст, исходный риск кровотечений и выбор конкретного ПОАК существенного влияния не показали.Мы в МАХ

Азбука биофармаколога. Ф - фенхель обыкновенный (продолжение)Клинические исследования последних десятилетий предоставили убедительные доказательства пользы фенхеля при различных заболеваниях, особенно в области гастроэнтерологии. Одним из наиболее показательных стало рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 121 пациента с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Участники принимали комбинацию куркумина и эфирного масла фенхеля в течение 30 дней. Результаты показали, что данная комбинация была безопасной, хорошо переносимой и привела к значительному облегчению симптомов: интенсивность боли в животе снизилась более чем на 50% у 63,8% пациентов, а общее качество жизни существенно улучшилось по сравнению с группой плацебо. Считается, что этот эффект обусловлен способностью анетола расслаблять гладкую мускулатуру кишечника и противовоспалительными свойствами куркумина. Кроме того, исследования на животных моделях подтвердили способность фенхеля повышать моторику желудка, что делает его эффективным при диспепсии.Особое внимание ученые уделяют антимикробному потенциалу фенхеля, что крайне актуально в эпоху растущей резистентности к антибиотикам. Эфирное масло фенхеля демонстрирует выраженную активность против патогенных штаммов, включая кишечную палочку (E. coli), золотистый стафилококк (S. aureus) и даже такие опасные микроорганизмы, как метициллин-резистентный эпидермальный стафилококк (MRSE). Лабораторные тесты показали, что эфирное масло фенхеля из Иордании содержит высокие концентрации эстрагола и анетола, которые разрушают целостность клеточных мембран бактерий, подавляя их дыхание и изменяя проницаемость клеток. Исследования на антиоксидантную активность с использованием методов DPPH и ABTS подтвердили способность экстрактов фенхеля эффективно нейтрализовать свободные радикалы, что защищает клетки организма от окислительного стресса и снижает общую токсичность лекарственных препаратов.В области женского здоровья фенхель традици

Азбука биофармаколога. Ф - фенхель обыкновенныйФенхель обыкновенный (Foeniculum vulgare Mill.), известный также как «сладкий анис», представляет собой одно из древнейших и наиболее значимых лекарственных растений. Это многолетнее травянистое растение семейства сельдерейных (Apiaceae) может достигать в высоту до 2,5 метров, выделяясь полыми стеблями, ярко-желтыми цветами, собранными в сложные зонтики, и нитевидными, почти волосовидными листьями. Родиной фенхеля считается Южное Средиземноморье, однако благодаря своей неприхотливости он натурализовался по всему миру, включая Азию, Северную Америку и Европу. Еще в древние времена он был хорошо известен египтянам, римлянам, индийцам и китайцам. Римляне ценили его за ароматные семена, а сочные побеги до сих пор являются популярным овощем в Южной Италии. Император Карл Великий активно поощрял выращивание фенхеля в Центральной Европе, а сегодня он является неотъемлемым ингредиентом французской и итальянской кухни. Экономическая значимость растения огромна: мировой рынок семян фенхеля оценивался в 1,8 миллиарда долларов в 2025 году, при этом Индия обеспечивает около 68% мирового производства.Секрет биологической эффективности фенхеля кроется в его богатом и сложном химическом составе, где ключевую роль играют эфирные масла и фенольные соединения. В семенах растения содержится от 4% до 6% эфирного масла, основным активным компонентом которого является транс-анетол, соединение, химически схожее с нейромедиатором дофамином. Именно анетол придает растению характерный сладкий аромат и отвечает за его миорелаксирующее действие. Помимо анетола, важными активными молекулами являются эстрагол, фенхон и лимонен. Фенхель также служит источником ценных флавоноидов (таких как кверцетин), фенольных кислот (включая кофейную кислоту), танинов, витаминов А, B, C, E и минералов - железа и калия. Современная наука подтверждает, что эти соединения обеспечивают антиоксидантное, противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое действие

Как музыка восстанавливает мозг: восстановление нервных волокон у пациентов с нарушением сознанияНовое исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Neuroscience (2023), показало, что знакомая эмоционально значимая музыка способна восстанавливать разрушенные нервные волокна у пациентов с синдромом ареактивного бодрствования и минимальным сознанием. Это не просто «музыкотерапия для настроения», а нейрореабилитационный метод, меняющий структуру белого вещества мозга.В новостях часто говорят «пациент в коме», но клинически это не совсем точно. Кома длится до 28 дней. Затем, в зависимости от восстановления, диагностируют:• Синдром ареактивного бодрствования (ранее — вегетативное состояние): есть циклы сна/бодрствования, но нет признаков осознания себя и окружающего.• Состояние минимального сознания (МСС): есть минимальные, но чёткие признаки осознания (например, выполнение простых команд, фиксация взгляда).В РКИ участвовало 20 пациентов с МСС (на момент включения, средний балл по шкале комы Глазго 8–9 из 15), 15 завершили протокол. Все получали стандартную терапию и были рандомизированы в три группы (по 5 человек в каждой):1️⃣ Группа музыкальной терапии (интервенционная).2️⃣ Группа семейной аудиостимуляции (контроль). Члены семьи записывали 30-минутные истории из жизни пациента, обращаясь к нему.3️⃣ Группа стандартного ухода (контроль). Без дополнительной аудиостимуляции.Вторая и третья группы получали 30-минутные сеансы 5 раз в неделю в течение 4 недель (всего 20 сеансов).Сеанс музыкотерапии (30 минут, живое исполнение сертифицированным музыкотерапевтом) состоял из трёх частей :1. «Приветственная песня» (2,5 мин) — сочинённая терапевтом.2. Основной блок (25 мин) — исполнение эмоционально значимых для пациента песен, выбранных из его плейлиста или по опросу семьи (песни, связанные с родителями, партнёрами, детьми, значимыми жизненными событиями).3. «Прощальная песня» (2,5 мин) — также сочинённая терапевтом.РезультатыГруппа стандартного ухода: никаких изменений.