Врач Гастроэнтеролог|Терапевт Морозкина🔖

Часто с пациентами разбираем вопросы сдачи кала, выявляемости в кале яйц, цист паразитов. Сегодня существует целое множество анализов в лабораториях. Последние 3-4 года популярнорностью пользуется в лабораторной диагностике панели на паразитов. 1. GELMO-SCREEN и PROTO-SCREENВысокая достоверность, но со своими целями и ограничениями.* GELMO-SCREEN: Обнаружение ДНК наиболее распространенных гельминтов (глистов). Преимущество — высокая специфичность и чувствительность для тех паразитов, которые в него включены (например, аскарида, власоглав, анкилостомы, стронгилоиды, некоторые цестоды). Он может обнаружить паразита даже при малом количестве особей в кишечнике, при хронической или легкой форме инвазии, когда выделение яиц непостоянно.* PROTO-SCREEN: Обнаружение ДНК простейших (лямблии, дизентерийная амеба, криптоспоридии, бластоцисты и др.). Самый чувствительный метод для диагностики лямблиоза и амебиаза, особенно в период, когда цисты выделяются непостоянно.Точной единой цифры в % по выявляемости для всех паразитов нет. Чувствительность ПЦР-метода 85-98% для целевых возбудителей, что значительно выше, чем у классической микроскопии кала (копроовоскопии), чувствительность которой в лучшем случае 60-70% и сильно зависит от навыка лаборанта, фазы развития паразита и правильности подготовки образца.Важное ограничение:Достоверность касается только тех паразитов, которых ищут. Если панель не включает какой-то вид трематод, то его и не найдут. Эти коммерческие панели охватывают наиболее актуальных, но не всех существующих паразитов. 2. Почему в этом анализе не находят яйца описторха, а в дуоденальном содержимом при микроскопии обнаруживают?Причина кроется в биологии паразита и месте его обитания.1. Описторхи паразитируют не в просвете кишечника, а во внутрипеченочных, желчных и поджелудочных протоках. Их яйца выделяются непосредственно в желчь.2. Механизм попадания яиц в кал: Чтобы яйца описторха (или их ДНК) попали в кал, они должны: * Выделиться с желчью из пе

❓ Как защитить печень в условиях стресса и плохой экологии?Печень – наш главный «фильтр», который ежедневно нейтрализует токсины, участвует в обмене веществ и даже помогает справляться со стрессом. Но что делать, когда она сама под ударом?  Что вредит печени❓📍 Стресс → повышает уровень кортизола → нарушает детоксикацию.  📍 Плохая экология (тяжелые металлы, выхлопные газы, промышленные выбросы).  📍 Неправильное питание (избыток сахара, трансжиров, консервантов).  📍 Лекарства (парацетамол, НПВС, антибиотики, статины – при бесконтрольном приеме).  📍 Алкоголь (даже в малых дозах при регулярном употреблении).  Как помочь печени❓1️⃣ Снижаем токсическую нагрузку✔ Питание:  - Овощи* (свекла, морковь, брокколи, тыква – источник антиоксидантов).  - Белок (яйца, рыба, индейка – для синтеза глутатиона, главного детокс-фермента).  - Здоровые жиры (авокадо, оливковое масло, орехи – поддерживают желчеотток).  - ❌ Минимум фастфуда, сладкого, жареного.  ✔ Режим питья:  - 1,5–2 л воды в день (лучше чистой, не холодной).  - Зеленый чай (катехины защищают клетки печени).  - ❌ Сладкие газировки, избыток кофе.  2️⃣ Поддержка детоксикации✔ Гепатопротекторы с доказанным эффектом:  - УДХК (урсодезоксихолевая кислота) – при застое желчи.  - Эссенциальные фосфолипиды (Эссливер, Фосфоглив) – при жировом гепатозе.  - Адеметионин (Гептрал) – при токсических поражениях, стрессе.  ✔ Витамины и БАДы (по показаниям!):  - при подтвержденном дефиците: селен, витамины B6, B9, B12).  - Расторопша (силимарин) – антиоксидант, но только в адекватных дозах.  - Омега-3 – снижает воспаление (1000мг омеги в 2 грецких орехах и печени трески-1 баночка на 2 дня)3️⃣ Уменьшаем влияние стресса✔ Сон 7–8 часов (именно ночью печень активнее всего очищает кровь).  ✔ Дыхательные практики, йога, прогулки – снижают кортизол.  ✔ Физическая активность (но без фанатизма – перетренированность тоже вредит).  4️⃣ Контроль у врача ✔ Анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, УЗИ – 1–2 раза в год при нагрузках.  ✔ Не заниматься самол

КОЛОНОСКОПИЯ💥ТОП- 5 ЛАЙФХАКИКак пройти исследование эффективно, а подготовку правильно с минимальными затратами сил⁉️ПРЕДИСЛОВИЕНа приёме была пациентка из сторонней клиники, которая прошла исследование кишечника. Как итог, подготовка оценена в 1-2 балла , что соответствует очень плохой подготовке🤷Выяснилось, что пациентка страдает длительное время запорами. Готовилась к исследованию за неделю, однако совсем не так, как требуется. А значит, не все до конца понимают, КАК ПРАВИЛЬНО 👇💥Диета перед колоноскопией строгая‼️✅Мы можем кушать все, что движется - бегает, прыгает, летает, плавает. Белок всасывается полностью, поэтому он не запрещен.❌Но при этом исключаем все, что растёт 🌱🥒🥦🍊🍒. Клетчатка в чёрном списке 💥Кроме того, если пациент изначально имеет ЗАПОРЫ,то в этом случае ПОДГОТОВКУ следует начинать ЗА 7-14 ДНЕЙ, включая препарат МАКРОГОЛ 4000 по 1 пакету 2 рвд, чтобы добиться регулярного стула 1 раз в день или 1 раз в 2 дня максимум. 📍Тогда можно будет с большой уверенностью сказать, что подготовка будет удовлетворительной👍 💥Для пациентов с запором стоит отдавать предпочтение ПРЕПАРАТАМ для ПОДГОТОВКИ к ФКС, которые принимаются МИНИМУМ ДВАЖДЫ - вечером накануне и в день исследования за 4-5 ч (эзиклен, мовипреп и т д). Лучшую подготовку 95% дает препарат фортранс. Но к сожалению, не все могу выпить 4л раствора. 💥Кроме того,еще один лайфхак.Чтобы не быть овощем с трясущимися руками и ногами в день исследования, стоит ПРИНИМАТЬ СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ для восполнения электролитов, которые вы будете терять с калом при подготовке (адиарин регидрокомплекс, Регидрон био и Регидрон стандарт). 💥Чтобы избежать пенообразования в кишечнике при исследовании и боли, рекомендован прием ПЕНОГАСИТЕЛЕЙ+ СПАЗМОЛИТИКОВ (метеоспазмила) за день до исследования 2к*3 рвд и утром в день исследования перед приёмом последнего пакета слабительного. И , конечно, если есть возможность проведения КОЛОНОСКОПИИ ВО СНЕ 😴- это ПРЕИМУЩЕСТВО, т к проходит  📍безболезненно для пациента,   📍и

Стресс: что на самом деле происходит в организме❓Стресс — это не просто «нервы» или плохое настроение. Это сложная биохимическая реакция, которая затрагивает практически все системы организма. Давайте разберемся, как это работает и почему важно управлять стрессом.  🔬 Физиология стресса: что внутри❓ Когда мозг воспринимает угрозу (даже если это дедлайн или ссора), запускается каскад реакций:  1. Гипоталамус подает сигнал надпочечникам → выделяются адреналин и кортизол.  2. Адреналин учащает пульс, сужает сосуды, повышает давление — тело готовится к борьбе или бегству.  3. Кортизол увеличивает уровень глюкозы в крови, подавляет иммунитет и пищеварение (ведь «спасаться» важнее, чем переваривать обед).  ⚠️ Чем опасен хронический стресс? Если стресс становится постоянным, организм работает на износ:  - Сердце и сосуды: риск гипертонии, аритмии.  - Иммунитет: частые простуды, обострение хронических болезней.  - ЖКТ: гастриты, синдром раздраженного кишечника.  - Мозг: ухудшение памяти, бессонница, тревожность.  🧠 Стресс меняет даже структуру мозга! Исследования показывают, что длительный высокий кортизол:  - Уменьшает объем гиппокампа (отвечает за память).  - Повышает активность амигдалы (центра страха), делая нас более тревожными.  💊 Как помочь организму❓  1. Физическая активность — «сжигает» избыток гормонов стресса.  2. Дыхательные практики (например, диафрагмальное дыхание) — снижают уровень кортизола.  3. Сон 7–9 часов — его недостаток усиливает реакцию на стресс.  4. Магний, Омега-3, витамины группы B** — поддерживают нервную систему.  ⚠️Важно! Если чувствуете, что стресс выходит из-под контроля (бессонница, панические атаки, боли неясного происхождения) — обратитесь к врачу. Это не «слабость», а необходимость.  💬 Как ваш организм реагирует на стресс❓ Замечали ли вы телесные симптомы❓#стресс #какработаеттело #профилактика #неврология

Основные причины задержки жидкости (отеков)Их можно условно разделить на несколько групп. Важно: за отеками могут стоять серьезные заболевания, поэтому консультация врача обязательна!1. Пищевые и поведенческие (самые частые):* Избыток соли (натрия). Натрий «притягивает» и удерживает воду. Полуфабрикаты, колбасы, соусы, фастфуд, соленья — главные источники.* Недостаток белка в рационе. Белки (особенно альбумины) создают онкотическое давление, которое удерживает жидкость в сосудах. При белковом дефиците жидкость уходит в ткани.* Избыток простых углеводов.На каждую молекулу гликогена (запас углеводов в мышцах и печени) организм связывает 3-4 молекулы воды. Съели много сладкого — запасли гликоген и воду.* Недостаточное потребление ВОДЫ. Парадоксально, но факт: когда организм обезвожен, он включает режим экономии и начинает задерживать каждую каплю «про запас».* Злоупотребление алкоголем. Он обезвоживает, нарушает работу почек и печени, приводит к отекам.* Малоподвижный образ жизни. Мышцы — наш второе сердце. Их работа помогает «прокачивать» лимфу и венозную кровь от конечностей. Сидячая или стоячая работа без движения — прямой путь к отекам ног.2. Гормональные:* Фаза менструального цикла (ПМС). За несколько дней до месячных падает уровень прогестерона и повышается эстроген, который способствует задержке натрия и воды. Это физиологическая норма.* Прием гормональных препаратов (некоторые КОК, заместительная терапия).* Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) — из-за замедления обмена веществ и накопления особых веществ, задерживающих воду.3. Связанные с образом жизни и внешними факторами:* Жара. Сосуды расширяются, микроциркуляция замедляется, жидкость легко выходит в ткани.* Высокая влажность.* Тесная одежда и обувь, длительные перелеты — механическое сдавливание сосудов.* Хронический стресс и недосып. Повышают уровень кортизола, который влияет на водно-солевой баланс.4. Медицинские (требующие обязательной диагностики у врача!):* Сердечная н

Бывает пациенты приходят ко мне, как к терапевту, гастроэнтерологу с разными запросами и проблемами - отеки, пастозность, чувство «налитости» и задержка жидкости в организме.Рассмотрим одну из них. Быть может кому-то будет актуально. Ранее в постах уже писала про отеки. Речь шла больше об отеках лица и верхнего плечевого пояса. Сегодня поговорим о ситуации отёчности в целом. Почему отекает тело? Разбираем задержку жидкости с помощью науки и анализа состава телаЧасто ко мне приходят пациенты с жалобами: «просыпаюсь с опухшим лицом», «кольца не налазят на пальцы», «ноги к вечеру как подушки», «вес скачет на 2-3 кг за день». Если это про вас — давайте вместе разберемся в причинах.Что такое отек (задержка жидкости) с точки зрения физиологии?Это не «жир» и не всегда «плохая работа почек». Это состояние, когда в межклеточном пространстве тканей накапливается избыточное количество воды. Наш #организм — сложная система сосудов. Жидкость постоянно переходит из кровеносного русла в ткани и обратно. Когда этот баланс нарушается (например, повышается #давление в сосудах, падает белок в крови или стенки сосудов становятся слишком проницаемыми) — возникает отек.Как объективно оценить задержку жидкости? Встречаем: Биоимпедансный #анализ (БИА)Когда вы встаете на весы, вы видите одну цифру — общую массу. Но из чего она состоит? БИА — это современный, безопасный и быстрый метод, который помогает «разложить» ваш вес на компоненты:* Активная клеточная #масса (мышцы, органы, нервная ткань) — #метаболически активная, «хорошая» масса.* Жировая масса.* Костная масса.* Общая жидкость организма, которая, в свою очередь, делится на: * Внутриклеточную жидкость (внутри клеток) — стабильный показатель. * Внеклеточную жидкость (в тканях, крови, лимфе) — именно ее избыток мы видим как отек!#БИА показывает не просто вес, а его качественный состав и #баланс жидкостей. Это ключевой инструмент для диагностики скрытых отеков, когда «глазом» ничего не видно, но самочувствие страдает.В

Будущее совсем рядом..С приходом Умных Домов, Алис и портативных детектеров здоровья фильмы из будущего становятся реальностью. В Швеции уже давно используются унитазы с функцией определения анализа мочи, энергоэффективные дома на солнечных батареях, круглосуточный мониторинг бесконтактный глюкозы, экстренные кнопки спасения и прочее. В Россию постепенно все это приходит .. Мода на биоэмпидансметрию уже давно. Сейчас каждый может позволить себе приобрести подобного рода аппарат домой и узнать состав своего тела по вполне реальной цене. Маркетплейсы богаты ассортиментом. Точность, конечно, не как у стационарных аппаратов. Стационарный медицинский анализатор значительно точнее, особенно для отслеживания динамики изменений и оценки сегментов тела. Бытовые весы дают лишь общую, ориентировочную картину с существенными погрешностями.Зависимость от гидратации: Крайне чувствительны к уровню воды в организме. Если вы выпили много воды, только что позанимались спортом, выпили алкоголь или у вас ПМС, показатели процента жира могут "прыгнуть" на несколько единиц, хотя жировая масса не менялась.Погрешность измерений: Может достигать ±5-10% для жировой массы. Если весы показали 25%, реальный процент может быть и 20%, и 30%. Для отслеживания динамики это огромная погрешность.Положение тела: Неправильная поза, смещение центра тяжести влияют на результат.Такие приборы могут дать Очень грубую оценку состава тела "в целом".Сильные, резкие изменения (например, значительную потерю веса после диеты, часть которой составил жир).В следующем посте подробнее поговорим об отёчности и чувстве пастозности ♥️#будущее_рядом #диагностика #медицина #биа #биоимпеданс #состав_тела #вес_тела #здоровое_красота

Для тех, кто борется, устал сражаться, кто ищет и не может найти...Регулярно сталкиваюсь с пациентами, кому однажды выставили тяжелый диагноз, причем , бросив вслед при этом, неутешительные слова. Тем самым, проблема закрепилась, как якорь, в подсознании. У многих звучит вопрос «за что?», который повисает в пустоте. Разрешите себе чувствовать всё это. Не вините себя за слабость или гнев. Это нормально. Это часть реакции на новую, невыбранную вами реальность.Хоть и считается, что врач должен соблюдать этику и деонтологию, однако, все мы люди , и порой, одно неверно брошенное слово или выражение, может на столько засесть у человека в голове.. А если к этому добавиться еще один диагноз или триггер, то проблема зацикливается. Отсюда невроз, навязчивые мысли, депрессивное и тревожное расстройство. Ваш диагноз — это название болезни. Он не является названием вашей жизни. И уж точно — не приговором вашей душе.Каким бы тяжелым не был диагноз, помните, что Врач- не Бог. А лишь посредник между небом и Землей , если так можно сказать. Никакой специалист не сможет с точностью до дня сказать, сколько вам отведено на этой Земле.Известно, что даже тяжелые онко больные, имеющие позитивный настрой и веру в себя и свои силы, неоднократно перешагивали барьер 5летней выживаемости, заводя в тупик самых выдающихся святил медицины, которые и пары месяцев не могли дать пациенту. Это говорит о том, что не все еще изучено. Многое остаётся, так сказать, "за кадром". Возможности человеческого организма поражают. Именно поэтому прежде чем опускать руки , подумайте о том, как вы можете прожить эту жизнь, что хорошего, полезного и запоминающегося можете сделать, и что оставить после себя. Сделать то, за что не будет стыдно, чем можно будет гордиться даже Можно каждый день искать новые причины, чтобы уйти, а можно искать причины, чтобы остаться. Надежда — не в упрямом ожидании, что болезнь волшебным образом исчезнет. Настоящая надежда — это мужество смотреть в лицо реальности и при этом решать, ка

Зачастую пациенты обращаются к врачу дерматологу по поводу образования или высыпаний на коже, но не всегда эти высыпания представляют проблему сами по себе.  Чаще проблема оказывается внутри. Ко мне на приём часто обращаются пациенты с разными высыпаниями на коже, веках, проходя через дерматологов, офтальмологов, оториноларингологов. Кого-то беспокоит розацеа, себорея, рецидивы псориаза, блефариты, халязионы,Идиопатическая крапивница, атопический дерматит, першение в горле и многое другое. Но бывают пациенты с более серьезными, аутоиммунными процессами, скрывающимся за небольшим пятном на коже. Склеродермия или системный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание из группы системных заболеваний соединительной ткани, проявляющееся прогрессирующим фиброзом (утолщением с формированием рубцов) кожи и внутренних органов, поражением сосудов и иммунными нарушениями.И не всегда данное заболевание имеет жалобы, особенно в начале заболевания и/или при локальной форме. Ведь видов болезни тоже несколько. В наше время выявляемость аутоиммунных процессов стала высока. Особенный всплеск аутоагрессии со стороны нашего иммунитета мы видим в постковидное время, к сожалению. Коварство этих болезней в том, что мы видим снаружи лишь верхушку айсберга, например , пятно на коже. А все то, что творится в организме при аутоиммунных заболеваниях , скрыто от глаз. При склеродермии мы можем видеть пятно, но при этом, такое же утолщение, деформация и разрастание рубцовой ткани идет по всему организму во всех органах, приводя к поражению легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и сосудов, в том числе желчевыводящих путях. В 90% у таких пациентов происходит нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера и развивается рефлюксная болезнь, нарушение глотания, эрозивные повреждения и пищевод Барретта. У большинства замедляется работа желудка. Отсюда замедленная эвакуация пищи и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке- метеоризм, нарушается усвоение витаминов. Сосуды, к

Tregs и нано-антитела❗1. T-регуляторные клетки (Tregs) в терапии Long COVIDОдна из ключевых проблем — гиперактивация иммунной системы, хроническое воспаление и аутоиммунные реакции. Tregs— это специализированные лимфоциты, чья главная функция — подавлять чрезмерный иммунный ответ, поддерживать толерантность к собственным тканям и "гасить" воспаление. При Long COVID их функция часто нарушена.* Выращивание и размножение собственных Tregs пациента с последующей инфузией их обратно для усиления регуляторного ответа. Это сложная, но многообещающая клеточная терапия.* Использование препаратов (например, низкие дозы интерлейкина-2 (IL-2)), которые избирательно стимулируют рост и активность собственных Tregs организма.1. Исследование с низкодозным IL-2 (ЛД-ИЛ-2): * Проект RESILIENT (Великобритания) * IL-2 — это фактор роста для T-лимфоцитов. В очень низких дозах он преимущественно стимулирует не эффекторные, а регуляторные T-клетки (Tregs). * Цель:Увеличить количество и улучшить функцию Tregs, чтобы подавить хроническое воспаление и аутоиммунные реакции при ПКС. * Фаза II пилотных исследований.2. Исследование Treg-клеточной терапии: * Выделение Tregs из крови пациента, их активация и размножение в лаборатории в течение 2-3 недель, затем введение обратно пациенту. * Цель:Прямое усиление регуляторного пула для восстановления иммунного баланса. * Очень ранние стадии (фаза I/II), часто для тяжелых, рефрактерных случаев. Публикуются в основном отчеты об отдельных случаях.🖍️Подход с Tregs считается высокопотенциальным, однако это дорогая и сложная персонализированная терапия, что ограничивает ее массовое применение в ближайшей перспективе.2. Нанотела (Nanobodies)- это уникальные антитела, впервые обнаруженные у верблюдовых (альпак, лам). Они в разы меньше обычных антител, что дает им ключевые преимущества:* Глубже проникают в ткани.* Более стабильны.* Легче и дешевле производить.* Можно создавать многоспецифичные конструкции.С