Заметки гастроэнтеролога

Гастромедитация: как научиться есть медленно и осознанно 🍽️✨Многие пациенты гастроэнтерологов жалуются на тяжесть, дискомфорт и вздутие после еды — эти симптомы могут свидетельствовать о функциональной диспепсии. Одним из эффективных шагов к улучшению такого состояния является освоение техники медленного приема пищи. Предлагаю вашему вниманию простое, но действенное упражнение-медитацию «Изюминка», развивающее осознанность во время еды. 🍇💖Перед началом упражнения отложите телефон, найдите 10-15 минут тишины и возьмите 1-2 изюминки.Порядок действий:1. Взгляд. Внимательно рассмотрите изюминку: какой она формы, где расположены светлые и темные участки, чувствуется ли ее вес? Это простое действие помогает переключить фокус с тревожных мыслей на текущий процесс. 👀2. Прикосновение. Потрогайте изюминку, чтобы ощутить ее текстуру — гладкую или шероховатую. 🤔3. Запах. Поднесите изюминку к носу, уловите ее аромат — сладкий или ягодный. Этот этап посылает желудку первый сигнал о подготовке к приему пищи. 🌸4. Вкус без жевания. Положите изюминку в рот, но не разжевывайте ее сразу. В течение 30 секунд исследуйте ее языком, наблюдая за реакцией слюны. Этот этап важен для запуска пищеварения и предотвращения тяжести. 💧5. Первый укус. Осознанно откусите половинку, медленно прожуйте ее, отслеживая изменение вкусовых ощущений. Тщательное пережевывание считается половиной успеха в предотвращении дискомфорта. 😋6. Глотание. После проглатывания мысленно проследите движение пищевого комка по пищеводу. Это упражнение помогает настроить важную связь между мозгом и кишечником. 🔄7. Итог. На завершающем этапе спросите себя о возникших ощущениях: появился ли дискомфорт, сохранилось ли желание съесть еще? Такое наблюдение становится ключом к пониманию сигналов собственного тела. 🧠❤️Почему это работает?🤔При функциональной диспепсии желудочно-кишечный трат становится особенно чувствительным. Быстрые приемы пищи, недостаточное пережевывание и стрессовое состояние напрямую ведут к обострен

▎Как набрать норму клетчатки за день? По рекомендациям ВОЗ, для поддержания здоровья необходимо употреблять 25-30 г клетчатки в день. Многочисленные исследования подтверждают огромную пользу пищевых волокон для здоровья. Но, к сожалению, в привычном рационе среднестатистического жителя наших широт чаще всего преобладают различные вариации мучного с мясом (макароны с котлетами, пельмени, бутерброды с колбасой), а овощей и фруктов катастрофически мало. 🍞🥩▎Зачем вообще нужна клетчатка? 🤔• Для регулярного стула и здоровья кишечника. 🚽• Как «щетка» для выведения холестерина и токсинов. 🧼• Для стимуляции желчеоттока и предотвращения развития желчнокаменной болезни. 💊• Пища для полезных бактерий — от них зависит наш иммунитет! 🦠▎В каких продуктах содержится клетчатка? 🍽️1. Наибольшее количество клетчатки (от 10 до 70 г на 100 г): – Отруби и шелуха семян подорожника (достаточно добавлять 1-2 ст.л. в кашу или кефир). 🌾 – Семена чиа, льна - добавлять в салат, кашу (семена чиа нужно предварительно замочить на 15-30 минут). 🌟 – Бобовые (чечевица, нут, фасоль). Их рекомендуется включать в рацион 2-3 раза в неделю, например, добавлять в овощные салаты. Лайфхак: для уменьшения вероятности вздутия, лучше употреблять бобовые в консервированном виде или предварительно замачивать на несколько часов. 🥘 2. Среднее количество клетчатки (5-10 г на 100 г): – Цельнозерновые крупы: гречка, овсянка, булгур (ежедневно в качестве гарнира). 🍚 – Цельнозерновой хлеб. 🍞 – Орехи и ягоды - отлично подходят в качестве перекуса (горсть в день). 🥜🍓3. Небольшое количество клетчатки (2-5 г на 100 г): – Овощи и фрукты. Чтобы набрать норму клетчатки из овощей и фруктов, нужно съедать их в количестве 400-500 г день. 🥕🍏▎Примерный рацион на день с достаточным количеством клетчатки: 🗓️• Завтрак: Каша с ложкой семян чиа и ягодами. 🍓• Обед: Суп из чечевицы + кусочек цельнозернового хлеба. 🍲• Перекус: Яблоко с горстью орехов. 🍏🥜• Ужин: Курица с гречкой и салатом из капусты. 🍗���

Чтобы питаться правильно и сбалансированно, очень удобно пользоваться принципом Гарвардской тарелки. 🍽️Гарвардская тарелка — это визуальный метод, который помогает понять, как правильно составить свой ежедневный рацион. 📊 Суть заключается в том, что тарелка условно делится на три части:1. 1/2 тарелки — овощи и фрукты 🍏🥦🍐🍊🍌🍆🥬. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, которые необходимы для поддержания здоровья. 🌱2. 1/4 тарелки — сложные углеводы: гречка, коричневый рис🍚, киноа, булгур, овсянка, пшено, макароны цельнозерновые 🍜, хлеб цельнозерновой 🍞, картофель🥔. Они обеспечивают организм энергией ⚡ и помогают поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне.3. 1/4 тарелки — белок: рыба 🐟, морепродукты🍤, птица🍗, бобовые 🫘, яйца 🥚, мясо🥩. Белок необходим для восстановления тканей организма и поддержания мышц. 💪4. Также необходимо добавлять полезные жиры: оливковое масло 🫒, авокадо 🥑, орехи 🌰. Они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые необходимы для здоровья сердца ❤️ и сосудов.Если ваша тарелка будет выглядеть так на каждый прием пищи — завтрак, обед и ужин — вы сможете избежать дефицитов питательных веществ и не наберете лишний вес. 💫

Итак, мы разобрали плюсы и минусы различных диет. 💡 Вывод: многие из них имеют плюсы в виде быстрого снижения веса, но минусов и потенциальных рисков для здоровья гораздо больше. ⚖️Так как же тогда правильно питаться? 🤔 Согласно науке, самой оптимальной и обоснованной с точки зрения пользы для здоровья является Средиземноморская диета. 🌊🍽️ Исследования показывают, что соблюдение средиземноморской диеты связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний ❤️‍🩹, диабета 2 типа 🍭 и даже некоторых видов рака 🎗️. Кроме того, она способствует улучшению когнитивных функций 🧠✨ и снижению уровня тревожности 😌.Что входит в рацион при таком стиле питания?Каждый день:• Крупы 🍚• Овощи 🥦• Фрукты 🍏• Молочные продукты (сыр, творог, йогурт) 🧀• Оливковое масло 🫒• Специи 🌿• Орехи 🥜• 1,5 - 2 литра воды💧Каждую неделю (2-3 раза в неделю):• Рыба 🐟• Белое мясо 🍗• Яйца 🥚• Бобовые 🫘• Картофель 🥔Редко (максимум 1 раз в неделю или по особым случаям):• Красное мясо 🍖• Сладости 🍰• Газировки 🥤• Выпечка 🍞• Колбасы 🌭Что ещё важно для средиземноморского стиля питания и образа жизни? ▫️Соблюдать объем порций и избегать переедания. 🍽▫️Приготовление пищи лучше всего осуществлять с помощью тушения, запекания или варки. 🥘▫️Прием пищи в спокойной атмосфере, лучше всего в кругу семьи или друзей.❤️▫️Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в течение дня). Сюда входит в том числе ходьба, подъем по лестнице, работа по дому и т.д. 🏃‍♂️🏋️‍♀️

▎Популярные диеты: краткий обзор и их влияние на здоровье 🌍🥗 Давайте рассмотрим плюсы и минусы самых популярных диет и их влияние на здоровье.▎Вегетарианство и веганство 🌱Особенности: Вегетарианство подразумевает отказ от мяса, веганство полностью исключает все продукты животного происхождения.Плюсы:• Этичный подход к животным 🐄❤️. • Высокое содержание клетчатки, что способствует здоровью кишечника 🥦. • Низкий уровень холестерина.Минусы:• Возможный дефицит белка, который важен для многих функций организма. • Риск недостатка железа, витамина B12 и жирорастворимых витаминов, особенно при строгом веганстве. Это может привести к анемии и другим проблемам со здоровьем ⚠️.▎Кетодиета 🥓🥑Особенности: Эта диета характеризуется высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.Плюсы:• Быстрое снижение веса за счет кетоза ⚖️.Минусы:• Повышение уровня холестерина, что может быть опасно для сердечно-сосудистой системы ❤️. • Дефицит витаминов и минералов из-за ограниченного выбора продуктов. • Низкое содержание клетчатки, что может вызвать запоры 🚫.▎Карнивор диета (диета хищника) 🍖Особенности: употребление исключительно продуктов животного происхождения.Плюсы:• Быстрое похудение за счет ограничения углеводов ⚡.Минусы:• Повышенный уровень холестерина. • Высокое содержание белка может создать нагрузку на почки и увеличить риск подагры ⚠️. • Риск возникновения запоров и проблем с выведением токсинов. • Потенциальный риск развития рака кишечника из-за недостатка клетчатки и избытка красного мяса 🚨.▎Палеодиета (диета предков) 🥕🍗Особенности: Употребление только натуральных, необработанных продуктов.Плюсы:• Снижение веса. • Исключение переработанных продуктов, что в целом полезно для здоровья.Минусы:• Высокое содержание белка может быть проблематичным для некоторых людей. • Много ограничений может привести к расстройству пищевого поведения 😟. • Возможный дефицит витаминов и минералов.▎Интервальное голодание ⏳Особенности: Метод питания с соблюдением интервал

▎Может ли еда вызвать гастрит?🍽️ В детстве нам говорили, что чипсы и сухарики приводят к гастриту. Но, дорогие друзья, открою вам секрет: еда сама по себе не вызывает гастрит! О том, что такое гастрит и его основные причины, я уже писала в предыдущих постах.🤔 А чем же тогда вызваны неприятные ощущения при употреблении "неправильных" продуктов? Эти симптомы часто обусловлены функциональной диспепсией — состоянием, которое может проявляться болями в животе, чувством переполнения и дискомфортом. Об этом тоже есть отдельный пост, который я рекомендую прочитать.🍔 И что, тогда можно есть вредную пищу?Хотя такая еда и не вызывает гастрит, частое употребление фастфуда и других "вредных" продуктов может негативно сказаться на здоровье. Это может привести к нарушениям в работе печени, обмене веществ, возникновению ожирения, развитию атеросклероза сосудов и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.🥗 А как тогда питаться правильно?Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Включайте в свой рацион разнообразные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка (например, рыбу, курицу, бобовые) и здоровые жиры (такие как оливковое масло и авокадо). 🍟 А как часто можно есть чипсики?Иногда можно позволить себе что-то "вредное", но желательно не чаще раза в неделю и в небольшом количестве. Основные 90% рациона должны составлять полезные продукты. Также важно следить за размерами порций и стараться избегать переедания.🏃‍♀️ Не забывайте: здоровый образ жизни включает не только правильное питание, но и регулярную физическую активность, достаточный сон и управление стрессом.

▎Галитоз - неприятный запах изо рта 💨Неприятный запах изо рта — это довольно распространённая проблема, с которой часто обращаются к гастроэнтерологам. Согласно научным исследованиям, в 80-90% случаев галитоз связан с патологией полости рта, и только 10-20% связаны с другими причинами. 🦷✨▎Почему возникает неприятный запах изо рта? 🤔Основной причиной являются бактерии, обитающие в полости рта. Они расщепляют серосодержащие аминокислоты, в результате чего образуются летучие сероводородные соединения, вызывающие неприятный запах. Если количество этих бактерий увеличивается, то и выделение газов становится более активным. ▎Какие могут быть причины этого состояния❓Внутриротовые факторы (80-90%):1. Недостаточная гигиена полости рта: самая частая причина - это нерегулярная чистка зубов и отсутствие чистки языка. 👅2. Заболевания зубов и десен: пародонтит, гингивит, кариес, стоматит, некачественные съёмные протезы. 🦷3. Сухость слизистой рта (ксеростомия): снижение бактерицидных свойств слюны может быть вызвано, нарушением носового дыхания (хроническое дыхание ртом), сахарным диабетом, синдромом Шегрена, приемом некоторых лекарственных средств (диуретики, антихолинергические, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты). 💊Внеротовые факторы (10-20%):1. Хронические заболевания ЛОР-органов: наличие пробок в миндалинах, постаназальный затек при хроническом синусите или аллергическом рините. 👃2. Системные заболевания: хроническая почечная недостаточность (ХПН), печёночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, абсцесс лёгкого, бронхоэктазы, злокачественные новообразования. Но такие состояния, помимо запаха, сопровождаются тяжёлыми сопутствующими симптомами. ⚠️Что касается заболеваний ЖКТ, связь с галитозом довольно слабая (<0,5%). Например, галитоз может быть при: дивертикуле Ценкера (кармашек в пищеводе, в котором может застревать пища); гастроколическом свище (патологическое сообщение между желудком и кишечником, при этом кишечное содержимое

▎Акне и здоровье ЖКТ: есть ли связь?🔍 Вопрос, который волнует многих: может ли состояние нашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) влиять на появление акне? Дерматологи часто направляют пациентов с этой проблемой к гастроэнтерологам в поисках возможных причин. Однако на данный момент нет убедительных научных доказательств прямой связи между состоянием ЖКТ и акне.🩺 Существуют заболевания ЖКТ, при которых могут наблюдаться внекишечные проявления на коже, но это не акне. Например, при таких заболеваниях, как болезнь Крона или целиакия, могут быть кожные проявления, однако они весьма специфические.🔸 Акне — это заболевание сальных желез, а не желудка или кишечника. Поэтому колоноскопия или гастроскопия нецелесообразны для пациентов с акне, если у них нет других жалоб на ЖКТ. Эти процедуры в данном случае не дадут результатов. Основная цель колоноскопии — выявление онкологических заболеваний, доброкачественных новообразований и воспалительных процессов в кишечнике.🌱 Микрофлора кишечника также часто обсуждается в контексте здоровья кожи. Однако на сегодняшний день отсутствуют 100% эффективные методы для оценки ее состава и проверенные способы лечения. Про- и пребиотики имеют неоднозначную эффективность и требуют дальнейших исследований. Микрофлора кишечника зависит от множества факторов: генетики, образа жизни матери во время беременности, способа рождения (кесарево или естественные роды), наличия грудного вскармливания, перенесённых кишечных инфекций и уровня стресса. Эта область остается малоизученной, но возможно, в будущем мы сможем лечить многие заболевания путем воздействия на микрофлору.🥗 Питание — важный аспект состояния кожи. Избыточное потребление сладкого и мучного может усиливать воспаление на коже. Рекомендуется ограничивать употребление этих продуктов, а также включать в рацион клетчатку, которая благотворно влияет на микрофлору кишечника: овощи, фрукты, цельнозерновые и ферментированные продукты (например, квашеную капусту и кимчи). 💊 На данный момент н

Негативное влияние стресса на организм, особенно на органы ЖКТ, очевидно. Поэтому важно научиться справляться с ним и развивать осознанность. 🌱✨Хочу поделиться с вами подборкой моих любимых книг на эту тему:▎📚 "Сила настоящего" — Экхарт Толле В этой книге автор предлагает сосредоточиться на настоящем моменте, освобождаясь от навязчивых мыслей о прошлом и будущем. ⏳💭▎📚 "Отпускание. Путь сдачи" — Дэвид Хокинс Хокинс представляет уникальный подход к отпусканию негативных эмоций и ограничивающих убеждений. Автор делится методами, которые помогают освободиться от внутреннего напряжения и стресса, а также научиться принимать жизнь такой, какая она есть. 🌈🕊️▎📚 "Сила подсознания" — Джо Диспенза В этой книге Джо Диспенза объясняет, как изменить свои мысли, чтобы создать позитивные изменения в жизни. Он предлагает научные обоснования своих методов и делится практическими упражнениями для работы с подсознанием. 🧠💡А какие ваши любимые книги на тему психологии? 📖🤔

▎Психологическое здоровье: важный аспект благополучия 🧠💚Психологическое здоровье играет ключевую роль в общем благополучии человека. Однако многим людям бывает сложно осознать свое психологическое состояние и уровень тревоги. 😟 А ведь часто именно повышенная тревожность или депрессия скрывается за многими соматическими заболеваниями.Существует специальная шкала, позволяющая определить уровень тревожности и депрессии: 📊 Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)Она обычно используется для скрининга эмоционального состояния пациентов в амбулаторных или стационарных условиях. Рекомендую пройти этот тест, чтобы понять, нет ли у вас признаков тревожного расстройства или депрессии. Если ваши результаты окажутся выше нормы, не игнорируйте свои чувства и обратитесь за помощью к психотерапевту. 🗣️💬▎Как поддерживать психическое здоровье?:🌱1. Регулярная физическая активность: Упражнения помогают снизить уровень стресса и тревоги. 🏃‍♂️🏋️‍♀️2. Здоровое питание: Правильное питание поддерживает как физическое, так и психическое здоровье. 🥗🍎3. Техники релаксации: Медитация, йога и дыхательные упражнения могут помочь справиться с тревожностью. 🧘‍♀️🌬️4. Социальная поддержка: Общение с друзьями и близкими может значительно улучшить ваше эмоциональное состояние. 👥❤️5. Профессиональная помощь: Не бойтесь обращаться к специалистам — психотерапевты могут предложить эффективные методы лечения. 🧑‍⚕️💼Забота о психическом здоровье столь же важна, как и забота о физическом. 💪 Психологические проблемы могут негативно влиять на качество жизни и на физическое состояние. Не стесняйтесь искать поддержку, если она вам нужна. 🤝

Какие методы лечения синдрома раздраженного кишечника являются самыми эффективными?▎🥝 Диета Low-FODMAPОдним из самых эффективных методов управления симптомами СРК является диета Low-FODMAP. Исследования показывают, что при соблюдении этой диеты, выраженность симптомов достоверно снижается у большинства пациентов, по сравнению с обычной диетой. Суть диеты заключается в том, что на 4-6 недель полностью исключаются продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы). Эти продукты могут вызывать повышенное газообразование, боли в животе и диарею. После начального периода исключения постепенно вводятся эти продукты по одному, чтобы наблюдать за реакцией организма. Если не возникает дискомфорта, их можно включать в рацион. Если симптомы возвращаются, стоит ограничить или полностью исключить эти продукты. Однако, длительное ограничение многих продуктов из рациона, может привести к дефициту питательных веществ, поэтому необходимо постепенно расширять рацион под контролем врача.▎💊 Нейромодуляторы (антидепрессанты)Не стоит пугаться если вам назначили антидепрессанты для лечения СРК — это не означает, что вы психически нездоровы. Эти препараты помогают восстановить нормальную связь между кишечником и мозгом. В гастроэнтерологии применяются минимальные дозировки антидепрессантов, что снижает риск побочных эффектов. Они не вызывают привыкания и обычно назначаются на срок от 6 до 12 месяцев с постепенным увеличением дозы и последующей постепенной отменой. Наиболее эффективными в лечении СРК считаются трициклические антидепрессанты (амитриптилин), также используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин).▎🧘‍♀ ПсихотерапияНаучиться правильно реагировать на стресс — жизненно важная задача для пациентов с СРК. Без этого навыка симптомы могут вернуться после отмены антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая тер

◽️Как связан кишечник и головной мозг и почему кишечник становится "раздраженным"?🧠 Многие из нас слышали фразу "все болезни от нервов", и это не просто слова. На самом деле, связь между нашим кишечником и головным мозгом очень сильная. Давайте разберемся, как они взаимодействуют и почему иногда кишечник становится "раздраженным".💡Кишечник не зря называют вторым мозгом, ведь в нем находятся миллионы нервных клеток. Они отправляют сигналы в головной мозг и получают от него команды. Поэтому состояние тревожности и стресса напрямую влияет на работу кишечника. 😞 Когда мы нервничаем или переживаем, наш мозг посылает сигналы, которые могут замедлить или ускорить работу кишечника. Это может привести к таким проблемам, как боли в животе, вздутие, запоры или диарея. Наверняка, многие хоть раз в жизни сталкивались с "медвежьей болезнью" со времен студенчества, когда перед экзаменами начинало "крутить живот". Это яркий пример, как тесно связан стресс с работой кишечника. 🧐Если такое случается только эпизодами перед какими-то волнительными событиями, это нормально, можно обойтись приемом симптоматических препаратов. Но у некоторых людей, такое состояние кишечника постоянно. Это называется синдром раздраженного кишечника (СРК). При этом синдроме кишечник становится очень чувствительным и реагирует даже на малейшее растяжение кишки газом, посылая сигнал в головной мозг, что с кишкой что-то не так. Это сильно влияет на качество жизни, заставляя отказываться от многих удовольствий: вкусной еды, развлечений и т.д.🔍 О том, какие методы сейчас применяются для лечения синдрома раздражённого кишечника расскажу в следующем посте.

🌞Дайджест полезных постов на моем канале, чтобы можно было легко узнать информацию по интересующей теме:Гастрит не болитХронический гастрит и хеликобактер пилориКрасные флаги в гастроэнтерологииРегулярный стул-основа здорового кишечникаЛайфхаки для профилактики запоровПро необходимость плановой колоноскопииКак правильно готовиться к колоноскопии? Про вздутие животаКак избавиться от вздутия живота?Техника правильного диафрагмального дыханияО важности тщательного пережёвывания пищиПро баланс вегетативной нервной системыКак уменьшить вероятность заброса кислоты из желудка в пищевод и возникновения изжоги?Как связан кишечник и мозг и почему кишечник становится "раздраженным"?Какие методы лечения синдрома раздражённого кишечника являются самыми эффективными?Психологическое здоровье - важный аспект благополучияПодборка книг по психологииАкне и ЖКТГалитоз - неприятный запах изо ртаМожет ли еда вызвать гастрит?Популярные диеты: плюсы и минусыСредиземноморская диетаГарвардская тарелкаКак набрать норму клетчатки за день?Гастромедитация:как научиться есть медленно и осознанноЖировой гепатоз

Как уменьшить вероятность заброса кислоты из желудка в пищевод и возникновения изжоги?✅ Снижение лишнего веса: Если у вас есть избыточный вес, особенно в области талии, рекомендуется его снизить. Избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление, что является одной из основных причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ✅ Ведение пищевого дневника: Отслеживайте и записывайте, какие продукты конкретно у вас вызывают изжогу. Постарайтесь избегать их употребления. Реакция на пищу индивидуальна, но чаще всего причиной дискомфорта становятся жирные и острые блюда, шоколад, томаты. В случае погрешностей в диете (например, при застольях) и ситуационной изжоге, можно использовать антациды, такие как Фосфалюгель или Гевискон, которые помогают нейтрализовать кислоту.✅ Правильный режим питания: Не ложитесь после приема пищи в течение 1,5-2 часов. Ужинать лучше не позднее, чем за 2-3 часа до сна, чтобы дать организму время для переваривания пищи. ✅ Сон с приподнятым изголовьем: Если вы испытываете изжогу ночью, или хронический кашель, который возникает по утрам, попробуйте спать с приподнятым изголовьем. Клиновидная подушка может помочь снизить риск рефлюкса.✅ Отказ от курения: Курение негативно влияет на работу сфинктера пищевода и может усугубить симптомы ГЭРБ. ✅ Расслабление диафрагмы: Упражнения на дыхание и релаксацию могут помочь снизить напряжение в области диафрагмы, что способствует нормализации давления в животе и уменьшению вероятности заброса кислоты.❗️Если данные рекомендации недостаточно эффективны для Вас и симптомы продолжаются, обязательно проконсультируйтесь с врачом. В некоторых случаях требуется проведение эндоскопического исследования и назначение лекарственной терапии.

Интересная находка к чаю во Вкусвилле. В одном кексе 7,5 г клетчатки, а это 30% от рекомендуемой нормы потребления в сутки. Если сладости - то лучше такие)Интересная находка к чаю во Вкусвилле. В одном кексе 7,5 г клетчатки, а это 30% от рекомендуемой нормы потребления в сутки. Если сладости - то лучше такие)