Педиатрический клуб

Очень важно помнить о симптомах сахарного диабета 1 типа, и помнить важно в первую очередь именно родителям, еще до врача, потому что ситуация может развиться до трагедии за считанные недели или даже дни. Легко запомнить симптомы, заучив правило «четырёх английских Т": * Toilet (туалет): частое мочеиспускание* Thirsty (жажда): неудержимое желание пить очень много жидкости* Tired (усталость): постоянное ощущение усталости, слабости * Thinner (потеря веса) без очевидной причины.Симптоматика не всегда может быть такая яркая, как в случае с мальчиком из консультации. Конечно про тошноту с рвотой, боль в животе, озноб и повышенный аппетит также стоит помнить.Очень важно помнить о симптомах сахарного диабета 1 типа, и помнить важно в первую очередь именно родителям, еще до врача, потому что ситуация может развиться до трагедии за считанные недели или даже дни. Легко запомнить симптомы, заучив правило «четырёх английских Т": * Toilet (туалет): частое мочеиспускание* Thirsty (жажда): неудержимое желание пить очень много жидкости* Tired (усталость): постоянное ощущение усталости, слабости * Thinner (потеря веса) без очевидной причины.Симптоматика не всегда может быть такая яркая, как в случае с мальчиком из консультации. Конечно про тошноту с рвотой, боль в животе, озноб и повышенный аппетит также стоит помнить.

Добрый день, друзья и коллеги! Расскажу про очередной, но нетипичный случай, который был у меня на онлайн-консультации пару недель назад.Время около двух часов ночи. Сижу на дежурной линии.Пациент, аудиоформат.Мама с первых минут показалась мне очень взволнованной, а я в полудреме уже, одной ногой в кровати.Дальше цитирую:-«Доктор, сын(6 лет) в 9 часов вечера лёг спать. С тех пор каждые 20 минут просыпается пить воду и бегает в туалет. С 11 часов помимо того, что пьет беспрерывно, стал постоянно просить поесть. Я в шоке с него, я ему говорю, что с тобой, он и пельмени поел тарелку, и бутерброды я ему сделала поел, через 30 минут попросил макароны с котлетами»Я все еще одной ногой в кровати, спрашиваю, «а раньше было такое у ребенка, мог встать, поесть ночью?»—«Мог, доктор, но не так как сейчас» В момент диалога я слышу, из кухни приходит ребенок, мама уже кричит: «ты что, что с тобой?»Сын пришел из кухни в куртке, шапке, перчатках. —«Доктор, я просто в шоке, я сейчас в обморок упаду, что с ним, он говорит мне холодно».(май месяц, окна закрыты). Мама действительно уже говорила плачем, не понимала, что с сыном. Только тут я врубился и сам чуть ошалел—классическая картина дебюта сахарного диабета, который стартует с диабетического кетоацидоза.Спрашиваю: «усталости, утомляемости не замечаете у ребенка в последнее время? Не терял в весе?»—«Еще как потерял, похудел, и так был худым» Дальше само собой я настоял на вызове бригады СМП. В ходе разговора также выяснилось, что несколько лет назад двоюродный брат мальчика по маминой линии умер от осложнений сахарного диабета 1 типа(запущенный кетоацидоз) в 3 года..Не знаю дальнейшую судьбу мальчика, но очень надеюсь, что с ним сейчас все хорошо.

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/constipation.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537037/

https://psv4.userapi.com/s/v1/d/AB3eHK3yduMbZcZM0Ubp9XRHaTMLQGwylPijr2CtVWn7eV1uivgaNVIRvcAPI0Nmt1EzqBdqmKTgxBXg-ATnma6NeO6j_CU7mzgBW7n-fc3NROl6nD9GsQ/Obschie_svedenia_o_detskom_zapore_dlya_roditeley.pdfОтличная брошюра по функциональным запорам у детей для пациентов, да и врачам будет полезна.

Ложная задержка мочеиспускания или клинический пример того, как смежная патология может имитировать урологическую проблему.Разбор последнего клинического случаяИтак, напомню, девочка пожаловалась маме на невозможность мочеиспускания, без болевого синдрома. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что в течение месяца девочка страдает запорами, стул нерегулярный(1 раз в 2-3 дня), с плотной консистенцией(1-2 тип по Бристольской шкале). Это важный факт из анамнеза, так как патогенез задержки мочи в данном случае объясняется именно механическим давлением: переполненная каловыми массами прямая кишка физически сдавливает шейку мочевого пузыря и уретру, приводя к задержке мочи. Проблема запоров(95% являются запоров у детей являются функциональными)—все еще недооцененная. Запоры являются причиной около 13-15% случаев острой задержки мочи у детей.Поэтому в подобной ситуации основной задачей является налаживание стула у ребенка(первая линия терапии—осмотические слабительные, Макрогол(Форлакс).Ложная задержка мочеиспускания или клинический пример того, как смежная патология может имитировать урологическую проблему.Разбор последнего клинического случаяИтак, напомню, девочка пожаловалась маме на невозможность мочеиспускания, без болевого синдрома. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что в течение месяца девочка страдает запорами, стул нерегулярный(1 раз в 2-3 дня), с плотной консистенцией(1-2 тип по Бристольской шкале). Это важный факт из анамнеза, так как патогенез задержки мочи в данном случае объясняется именно механическим давлением: переполненная каловыми массами прямая кишка физически сдавливает шейку мочевого пузыря и уретру, приводя к задержке мочи. Проблема запоров(95% являются запоров у детей являются функциональными)—все еще недооцененная. Запоры являются причиной около 13-15% случаев острой задержки мочи у детей.Поэтому в подобной ситуации основной задачей является налаживание стула у ребенка(первая линия терапии—осмотические слабительные, Макрогол(Форлакс).

Уважаемые друзья и коллеги, добрый вечер.В связи с появлением дома маленькой подопытной крошки, требующей постоянного внимания, случаев в последнее время было еще меньше, чем обычно.Предлагаю рассмотреть клинический случай из практики онлайн-консультаций, который, несмотря на кажущуюся простоту, может вызывать затруднения в диагностике и привести к ненужным действиям.🩺 Пациентка: девочка, 6 лет.Четыре часа назад девочка находилась на качелях вместе с матерью; травм или падений не зафиксировано. По возвращении домой ребенок сообщил о затрудненном мочеиспускании.Описание проблемы пациенткой: «Я хочу пописать, но не могу, моча не выходит».Температура тела в пределах нормы, общее состояние удовлетворительное, объем потребляемой жидкости не изменен. Матерью была предпринята попытка облегчить состояние путем принятия теплой ванны для расслабления, однако симптоматика не изменилась: сохраняются позывы к мочеиспусканию, мочевой пузырь наполнен, однако выделение мочи отсутствует.**Каков вероятный диагноз?**Какие дополнительные вопросы необходимо задать?**Требуется ли направление пациента на очный прием или госпитализация?**Является ли данная ситуация экстренной,спрашивает вас мама?

Добрый вечер, друзья! Немного с запозданием, но предлагаю свой разбор последнего клинического случая(Не претендую на 100% верные рекомендации и ход мышления)РЕКОМЕНДАЦИИ:«Согласно источникам UpToDate, PubMed и рекомендациям AAP, описываемое поведение у 7-летнего ребенка (эпизодическая сильная потребность в воде, сопровождающаяся истериками и слюноотделением, возникающая преимущественно на улице) требует дифференциальной диагностики между физиологическими, поведенческими и эндокринологическими причинами».Возможные причины:📍Первичная полидипсия (психогенная полидипсия): Состояние, при котором избыточное потребление воды не связано с физической потребностью организма, а носит поведенческий или компенсаторный характер.Связь с улицей: Часто провоцируется изменением обстановки, стрессом или сенсорной перегрузкой вне дома. Истерика и немедленное успокоение после глотка воды характерны для поведенческого паттерна (ритуала). Сразу скажу, данную гипотезу я выдвигал маме как основную, не укладывалось немного у меня все в нижеперечисленные гипотезы, которые я должен также маме озвучить и предложить как возможные, хоть и маловероятные. 📍Гиперсаливация (Сиалорея) и «ложная жажда»: Повышенное слюноотделение в моменты стресса или возбуждения может вызывать дискомфорт во рту, который ребенок интерпретирует как жажду. Глоток воды помогает «смыть» избыток слюны и восстановить комфорт.📍Сахарный/Несахарный Диабет.В подобной ситуации рекомендовано исключение сахарного/несахарного диабета:Хотя при этих состояниях жажда обычно постоянна и сопровождается потерей веса или ночным недержанием мочи (чего нет в данном случае), их исключение является золотым стандартом педиатрии при жалобах на полидипсию. Для этого рекомендуется сдать:✔️Анализ крови на глюкозу (исключение сахарного диабета).✔️Общий анализ мочи с определением удельного веса (низкий удельный вес во всех порциях может указывать на несахарный диабет или первичную полидипсию).✔️ОАК(не знаю, что он показал бы, но рекомендовал:)).✔️Т

Добрый день, друзья! Расскажу один из интересных случаев недавно в онлайне. Предлагаю подумать вместе. Правильного, 100% ответа нет и у меня.Со слов мамы с декабря 2025 у ребенка(девочка,7 лет) появились эпизодические приступы потребности в воде, сопровождающиеся истериками и повышенным слюоноотделением. Впервые подобное появилось в отпуске, во Вьетнаме. По приезде домой приступы возникают часто на улице, во время прогулок. Ребенок пугается, истерит, просит воды. Сделав глоток воды, ребенок успокаивается. Cо cлов мамы эпизоды приступов на улице могут повторяться каждые 10-15 минут. Ребенок активный, в весе не теряла за последнее время. Стрессовых ситуаций также не было.Девочка пошла в 1 класс в сентябре 2025. Мама отмечает повышенную нагрузку в школе. Ребенок занимается с репетитором дома, также начала изучать китайский язык. В остальном никаких жалоб ребенок не представляет, но маму беспокоит такая потребность ребенка в воде с непонятными приступами. P.S. С подобной ситуацией я сам сталкиваюсь впервые, но навык находить нужную информацию быстро меня выручил в разговоре с мамой)Коллеги, что бы вы рекомендовали в подобной ситуации❓Какую гипотезу основную озвучили бы маме❓И какие еще,как минимум,необходимо озвучить и исключить гипотезы❓Я немного позже поделюсь своими рекомендациями.

ОГОМОГОМ