Педиатрия и Неонатология

Апгар, рН и долгосрочные последствия.Каков риск развития детского церебрального паралича (ДЦП) после перенесенной перинатальной гипоксии?В недавнее время выполнен анализ большого количества карт новорожденных старше 35 недель гестации. Симптомы перинатальной гипоксии определены как низкая оценка по шкале Апгар (<7) и низкий рН пуповинной крови (<7.20).doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.59359Частота встречаемости ДЦП в зависимости от симптомов представлена ниже.Основные выводы:- перинатальная гипоксия связана с повышенным риском развития ДЦП;- чем ниже оценка по Апгар и/или рН, тем выше риск ДЦП;- (!) большую значимость в реализации риска имеет оценка по Апгар, меньшую — значение рН.Как применимы выводы на практике?Знание о наибольшем риске серьезного исхода для ребенка позволяет спланировать наблюдение и наиболее рано предпринять необходимые меры, когда они имеют наибольшую эффективность.«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Синдром Аллажиль: подход к диагностике.Диагностика синдрома Аллажиль является нелегким делом для практикующего клинициста. Дело в том, что заболевание имеет характерные проявления, однако количество симптомов и степень их выраженности у разных пациентов варьирует. Дело осложняется еще и похожестью некоторых симптомов с другими заболеваниями, например, атрезией желчевыводящих путей.🇷🇺 В недавнее время российские исследователи описали патогенные генетические варианты, встречающиеся при синдроме Аллажиль, у большой когорты детей. Исследование внесло значительный вклад в имеющиеся опубликованные данные в мировой литературе. doi.org/10.1038/s10038-026-01462-1 Журнал относится к портфолио Nature. Поздравляем коллег с успешной работой!«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Друзья и коллеги, с Днем неонатолога!Оказывается, нашей профессии уже 120 лет, и этот год юбилейный.Поздравляем с профессиональным праздником!Желаем чистых устремлений, высоких достижений, бесстрашия и непоколебимости на пути новых благих свершений в профессии! И благо достойные примеры у нас для этого есть: ведь когда-то Георгий Нестерович сделал решительный шаг, став первым неонатологом страны. И спустя годы мы видим, к каким хорошим последствиям это привело!С праздником!«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Чрезмерный изгиб позвоночника.Интересный снимок — гиперлордоз у плода (затем и у новорожденного).Кратко о случае: гиперлордоз выявлен на 28 неделе беременности, родоразрешение в срок, в целом все закончилось хорошо и без вмешательств, у ребенка нормальное развитие и сохраненная функция нижних конечностей и органов таза. doi.org/10.1016/j.ajog.2025.09.047Такая патология встречается редко (поэтому и представлена в журнале как клинический случай). Однако неонатологам стоит взять на заметку: в литературе имеются данные о том, что гиперлордоз часто связан с различными синдромами, а шейный гиперлордоз встречается гораздо чаще, чем поясничный.«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Энтеральное питание недоношенных детей.Интересная статья по практикам питания недоношенных детей старше 25 недель гестации в европейских странах:doi.org/10.1136/archdischild-2025-329670- Многие отделения (ОРИТН / NICUs) начинают энтеральное питание с 1 суток жизни.- Все больше заменяют использование смеси донорским молоком.- Молоко обязательно обогащают, но срок начала и окончания использования фортификатора в разных учреждениях является очень разным.- Режим питания много где очень похож: болюсно каждые 2-3 часа из расчета 160-180 мл/кг.- Только в нескольких странах обязательно определяют наличие ЦМВ у матерей, при обнаружении молоко пастеризуют или замораживают, остальные страны не практикуют такой подход.- Многие учреждения дополнительно дают детям пробиотики, витамины и минералы (но в разных учреждениях набор добавок разный).«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Иммуноглобулин при гемолитической болезни новорожденных.В BMJ вышел обзор по применению иммуноглобулина (Ig) в неонатальной практике. Один раздел в этом обзоре посвящен применению Ig при гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Как видно на фото выше, авторы утверждают, что иммуноглобулин эффективен, поэтому должен применяться для лечения ГБН.doi.org/10.1136/archdischild-2024-328241Важно: свои суждения авторы подкрепили источниками литературы — проведенными ранее исследованиями.Интересно: эти источники литературы датированы 1990–2000 годами.Чувствуете, что где-то тут кроется подвох?Ну конечно! Данные современной литературы полностью противоречат указанной информации. Например, еще в 2018 году вышел систематический обзор о том, что убедительных данных применения Ig при ГБН нет. В 2022 году опубликованы международные рекомендации (вспоминаем их только потому, что они выполнены с системным подходом к поиску и анализу данных) о том, что Ig при ГБН применять совсем не следует, потому что убедительных данных о его пользе нет.doi.org/10.1002/14651858.CD003313.pub2doi.org/10.1111/bjh.18170Получается забавная ситуация: использование источников, совпадающих с мнением авторов, может подтвердить всё, что нужно и хочется подтвердить этим же авторам. Вот такие научные изыскания недавно опубликованы в журнале BMJ.А представляете, ведь это еще скоро и цитировать кто-нибудь начнет. И за доказательную медицину примет.«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Остеопения недоношенных.Остеопения недоношенных встречается почти у каждого третьего ребенка с весом менее 1500 грамм. У детей с весом менее 1000 грамм частота встречаемости еще выше. Особое внимание остеопения получила в последнее десятилетие. В недавнее время имеющиеся опубликованные данные были систематизированы: проведен обзор методов лечения и профилактики этой патологии. Всего включено 18 исследований из 10 стран мира. В целом ничего нового, но цифры интересные.doi.org/10.1016/j.metop.2026.100445- дополнительная дотация кальция, фосфора, витамина Д и оптимизированное парентеральное / энтеральное питание снижает частоту развития остеопении на 54%.- раннее введение кальция и фосфора позволяет снизить риск до 74-84% в группах высокого риска.- механическое воздействие: пассивные упражнения, физиотерапия и тактильная стимуляция улучшают минерализацию костей на 28% и увеличивают массу тела на 5,11 г/кг в день.«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ

Удивительный момент... ...момент жизни будущего малыша — он шевелит ручками и ножками! Когда ручками и ножками шевелит новорожденный — это воспринимается оживленно. Но когда эти шевеления осуществляются внутриутробно, это вызывает настоящий и самый первый восторг не только мамы, но и докторов!P.S.Видео подсмотрели в канале со случаями в ультразвуковой практике (там еще много оригинальных, разнообразных и интересных УЗ находок).Присоединяйтесь: https://t.me/dr_korolevam

Доказательства в неонатологии.При чтении и изучении методологии исследований и обзоров часто встречаются прописные истины. Казалось бы, ничего особенного, но зато как ясно написано (см. скрин выше). А ведь это очень важно.Прежде чем считать что-либо хоть каким-то доказательством, необходимо в первую очередь проверить: а эти данные вообще реальны, действительно существуют? А если существуют, то можно ли им доверять?Для проверки доказательств: результатов исследований и обзоров — существуют специальные инструменты.И их обязательно нужно применять перед каждой дискуссией о доказательствах. Представлять и обсуждать доказательства следует только после обсуждения этих оценок (хотя, конечно, не многие это делают).Всем нам знакомы ситуации, когда лекторы показывают какие-нибудь слайды с зарубежными публикациями и что-то утверждают. Или когда коллеги спорят и приводят друг другу ссылки как подтверждение своей правоты и истины в последней инстанции. Даже многие клинические рекомендации отличаются длинным списком каких-то там исследований и обзоров, которые выполнены крайне плохо и их результатам совсем нельзя верить.Золотое правило доказательной медицины — прежде чем опираться на какие-то исследования и цифры, приведенные в них, в первую очередь необходимо проверить их качество. Потому что что бы ни было написано в авторитетной бумажке, если данные эти сомнительны или получены неверным методом, то верить им нельзя. Это касается как исследований, как систематических обзоров, так и клинических рекомендаций, и вне зависимости кем они написаны и в каком журнале опубликованы.Пример: помните кейс, где мы разбирали эффективность пробиотиков при коликах у грудных детей? По данным систематического обзора, эффективность вроде бы была показана. Однако после оценки качества публикации (кстати, опубликованной в высокорейтинговом зарубежном журнале) и проверки расчетов выяснилось, что в процессе работы авторы допустили критические ошибки, поэтому пришли к ложному выводу. Помните тот кейс?«

Организационный пост. Друзья! Напоминаем, что сообщество «Педиатрия и Неонатология», кроме телеграма, можно найти и в других социальных сетях.Во «ВКонтакте» нас уже почти 10 тыс., группа активно растет и развивается. Несколько раз в неделю там выходят интересные и полезные посты о новых рекомендациях и обзорах со всего мира. Чтобы быть в курсе новых протоколов и алгоритмов ведения самых маленьких пациентов, переходите по ссылке и подписывайтесь!https://vk.com/pediatrics_rusНапример, за последнюю неделю в ВК выложены рекомендации по организации грудного вскармливания у недоношенных детей, обзор по транзиторному тахипное и очень интересный клинический случай про синдром «черничного маффина».Наш канал в МАХ также стремительно растет и имеет огромный потенциал! На этой платформе регулярно выходят посты о новых исследованиях и направлениях развития. Чтобы быть в курсе современных тенденций и наметившихся изменений в неонатологии и педиатрии, также переходите по ссылке и подписывайтесь!https://max.ru/pediatrics_rus Например, за последнее время в МАХ выложены посты о наиболее оптимальном использовании шкал для оценки роста малышей и необходимости коррекции подхода при проведении непрямого массажа сердца при оказании реанимационной помощи в родильном зале.Аналитические посты и критические разборы — наша самая любимая рубрика — выходят на всех площадках. Однако такие посты требуют значительно большего времени для подготовки, поэтому неудивительно, что выходят они несколько реже.Контент на разных площадках: «ВКонтакте», МАХ и телеграме — не дублируется. Наоборот, наличие нескольких площадок позволяет удачно тематически разделить всю новую информацию. Поэтому, чтобы быть в курсе новостей и поддерживать с нами связь, дополнительно подписывайтесь на «Педиатрию и Неонатологию» на других площадках!