Proctosphera | Проктология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи

Случай успешного лечения перитонеального метастатического смешанного адено-нейроэндокринного рака (MANEC) с помощью циторедуктивной хирургии и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC)Описание случая61-летний мужчина обратился с жалобами на вздутие живота. Колоноскопия и КТ выявили утолщение стенки сигмовидной кишки и признаки перитонеального карциноматоза. Первоначально был диагностирован рак сигмовидной кишки с перитонеальными метастазами, но патология после лапароскопической биопсии показала преимущественно перстневидно-клеточную карциному с муцинозным компонентом.Несмотря на химиотерапию (FOLFIRI + цетуксимаб), состояние пациента ухудшилось: развилась кишечная непроходимость из-за прогрессирования перитонеального канцероматоза. Была выполнена агрессивная циторедуктивная операция (CRS) с удалением пораженных участков и HIPEC (митомицин С, 42°C, 60 минут). После операции проведена ранняя послеоперационная интраперитонеальная химиотерапия (EPIC) 5-фторурацилом.Ключевые моменты1. Ревизия диагноза: Окончательная гистология выявила MANEC аппендикса с перфорацией висцеральной брюшины, что изначально было ошибочно принято за рак сигмовидной кишки.2. Тактика лечения:🌟CRS + HIPEC показали эффективность при агрессивных MANEC с перитонеальным распространением.🌟Использование EPIC для снижения риска рецидива.3. Исход: Пациент получил 12 курсов FOLFOX, но скончался через 9 месяцев из-за легочной недостаточности.Клиническое применение🌟MANEC — редкая и агрессивная опухоль, требующая мультидисциплинарного подхода.🌟CRS + HIPEC могут улучшить контроль над перитонеальным карциноматозом, особенно в специализированных центрах.🌟Важность тщательной гистологической верификации при неясном первичном очаге.Изображения обследований с пояснениями можно увидеть здесьИсточник: Peritoneal metastatic mixed adenoneuroendocrine carcinoma treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a case report#клинический_случай@proctosphera🍑Подписывайте

🇷🇺С Днем России!Этот праздник – повод вспомнить о том, что сила страны складывается из ежедневного труда людей, которые выбирают ответственность, профессионализм и заботу о других.Для медицинских работников эти слова имеют особый смысл. Каждый день вы помогаете сохранять здоровье, поддерживаете пациентов в самые непростые моменты, принимаете решения, от которых зависят жизнь и будущее людей.Желаем вам сил, уважения, благодарных пациентов и уверенности в завтрашнем дне. Пусть ваша работа будет цениться по достоинству, а рядом всегда будут надежные коллеги и близкие люди.#дата@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Прорыв в онкоколопроктологии: Международный консенсус по определению сегментов толстой кишкиКоллеги, это действительно знаковое исследование! Сохраняем в закладки и делимся с коллегами.Почему это так важно?Представьте:🌟Один хирург называет опухоль "селезёночного изгиба"🌟Другой — "поперечно-ободочной кишки"🌟А в регистре она вообще записана как "нисходящая"Такая путаница создаёт проблемы:📉 В регистрах и статистике📚 В клинических исследованиях🗣 В междисциплинарном обсуждении случаевКак решали проблему?295 экспертов из 40 стран провели 3-раундовое Delphi-исследование:1. Оценивали анатомические схемы (шкала 1-9)2. Уточняли формулировки3. Пришли к консенсусу (см. цифры согласия на схеме)Главные решения:✅ "Правило 10 см" для пограничных зон:🌟Печёночный/селезёночный изгиб = 10 см от угла в обе стороны🌟Поперечная ободочная = исключая эти 10-см зоны✅ Четкие анатомические ориентиры:🌟Слепая кишка → до верхней губы илеоцекального клапана (98% согласия)🌟Сигма → до исчезновения тений и сальниковых отростков (95%)❌ "Ректосигмоидный отдел" – спорный момент:🌟США/Европа: предлагают отнести эти опухоли к прямой кишке🌟Азия: сохраняют традиционную классификациюЧто делать с опухолями "на стыке"?64% экспертов предлагают ориентироваться на центр опухоли, но дискуссия продолжается.💡 Практический вывод:1. КТ остается основным методом предоперационной визуализации (87%)2. Интраоперационная оценка наиболее точна для определения локализации (96%)3. Приоритет в регистрах:🌟Операционное описание (95%)🌟Данные КТ (75%)🌟Патоморфология (25%)Важность: Унификация классификации позволит сравнивать результаты исследований и улучшит качество регистров.С полным текстом можно ознакомится по ссылке: Diseases of the Colon & Rectum#выполняем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Многие проктологические операции в наши дни могут выполняться амбулаторно: в некоторых странах их доля превышает 70%. Однако исследования показывают, что 17–18% случаев все же сопровождаются последующей госпитализацией.В эфире на тему «Амбулаторная проктология. Показания и противопоказания» в рамках цикла «Ближе к телу» врач-колопроктолог Вера Борисовна Яковлева и врач-онколог Анна Андреевна Архицкая обсудили:➡️ современный спектр проктологической патологии,➡️ возможности амбулаторной хирургии,➡️ отбор пациентов на операцию.Смотрите в архиве#смотрим@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Минимально инвазивная трансанальная эксцизия vs традиционная: новые горизонты в лечении раннего рака прямой кишкиВ современной колопроктологии хирургическое лечение раннего рака прямой кишки (T1N0) и аденом продолжает развиваться в сторону минимизации инвазивности при сохранении онкологической радикальности.В свежем выпуске Annals of Coloproctology (2025) представлено сравнительное исследование двух методов: традиционной трансанальной эксцизии (ТТЭ) и минимально инвазивной трансанальной эксцизии (МТЭ), включающей TAMIS (трансанальная минимально инвазивная хирургия) и TEO (трансанальная эндоскопическая операция).Ключевые преимущества МТЭ:1. Точность резекции🌟В исследовании Mun et al. (2025) при МТЭ достигнуты 100% негативные латеральные и глубокие края резекции против 92,9% и 96,9% при ТТЭ.🌟Фрагментация опухоли: 2,9% (МТЭ) vs. 7,1% (ТТЭ).2. Расширенные анатомические возможности🌟МТЭ позволяет удалять опухоли на расстоянии >8 см от анального края (ограчение для ТТЭ по NCCN).3. Снижение рецидивов🌟По данным метаанализа Dekkers et al. (2022), частота рецидивов после TEM/TAMIS — 7,7% vs. 10,8% после ТТЭ.Инновационные методики:🌟Клипс-маркировка: Mun et al. предложили предоперационную установку клипс для улучшения визуализации границ опухоли.🌟Пневморектум в TAMIS обеспечивает лучшую экспозицию по сравнению с ТТЭ.Клинические выводы:🌟Для опухолей >8 см МТЭ — единственный вариант локального удаления.🌟При T1N0 без "high-risk" признаков МТЭ демонстрирует тенденцию к лучшим онкологическим результатам.🌟Осложнения (кровотечение, стеноз) сопоставимы в обеих группах.Источник: Minimally invasive transanal excision over conventional transanal excision: pursuing the perfect removal of early rectal cancer#выполняем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Ученые из Японии пролили свет на манифестацию и обострение язвенного колита на примере мышиной модели.Исследователи определили ведущую роль гена OTUD3 в развитии неконтролируемой активации сигнального пути STING специфической микробной молекулой, избыточно экспрессируемой в нарушенном микробиоме.У животных с мутациями в генах OTUD3 и STING, но подсаженной микробиотой здоровых людей, колит не развивался.Таким образом авторы подтвердили необходимость сочетания сразу двух факторов для развития заболевания: мутации в гене OTUD3 и нарушение экспрессии циклический ГМП-АМФ микробной флорой толстой кишки.Ученые предполагают, что описанный ими механизм может лечь в основу терапевтического подхода для лечения НЯК с двунаправленным воздействием на сигнальный путь STING и нормализацию кишечного микробиома, особенно для пациентов с конкретными вариантами мутации гена OTUD3.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Метаанализ трех исследований, включавших 1541 пациента, показал, что технология улучшенной визуализации эндоскопии с использованием обработки цвета и текстуры (TXI) значительно повышает эффективность обнаружения аденоматозных полипов толстой кишки по сравнению с традиционной белой подсветкой (WLI).TXI увеличивает как частоту обнаружения аденом (57,8% против 43,6%), так и среднее число аденом на исследование (на 0,5). TXI также более эффективна для выявления плоских, правосторонних, а также крупных аденом (≥10 мм). Время проведения исследования при использовании TXI сократилось.Авторы заключают, что TXI улучшает качество колоноскопии и может внести вклад в профилактику рака толстой кишки.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Дополнительный эффект метронидазола в снижении боли продолжает активно изучаться в том числе как дополнительная опция контроля послеоперационной боли.Новый метаанализ девяти рандомизированных испытаний показал эффективность и безопасность метронидазола в снижении послеоперационной боли у пациентов, перенесших геморроидэктомию.По сравнению с плацебо метронидазол статистически (и, возможно, клинически) значимо снижал показатели боли на 1-е, 2-е, 7-е и 14-е сутки после операции, а также уменьшал потребность в дополнительной анальгезии.Несмотря на умеренное и хорошее качество вошедших в анализ исследований авторы отмечают, что из-за высокой неоднородности результатов за первый послеоперационный день требуются дальнейшие исследования с участием большей выборки пациентов для подтверждения полученных выводов.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Дорогие коллеги, поздравляем вас с Днем весны и труда!Традиционно с Первомаем мы связываем надежды на лучшее будущее. Это праздник для всех, кто своим ежедневным трудом создает завтрашний день, процветание и благополучие России – и, конечно, тут ведущее место занимают работники здравоохранения.Желаем вам, вашим родным и близким оптимизма, успеха, радости, вдохновения и сил для осуществления всех планов и начинаний. Пусть хорошее весеннее настроение сопровождает вас в течение всего года!#дата@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

В систематическом обзоре и метаанализе двенадцати исследований с участием 595 пациентов изучалась эффективность и безопасность применения дарвадстроцеля – суспензии аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, – для лечения сложных перианальных свищей при болезни Крона.Обнаружено высокое процентное соотношение пациентов, достигших клинической ремиссии (заживления свища): 68,1% через 6 месяцев и 77,2% через 12 месяцев. Высокие показатели сохранялись в долгосрочной перспективе (в среднем 18,7 месяцев).Профиль безопасности дарвадстроцеля был благоприятным. Метаанализ показал незначительную межгрупповую неоднородность результатов.Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для подтверждения полученных результатов.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Исследователи задались вопросом сколько нужно съедать ультраобработанных продуктов питания, чтобы повысить риск развития колоректального рака. Вторично проанализировав данные норвежского исследования, включавшего более 77 тысяч женщин от 30 до 70 лет, авторы обнаружили 1625 случаев развития колоректального рака со среднем временем наблюдения 17 лет до декабря 2018 года. Информация о питании участниц оригинального исследования собиралась при помощи валидированных анкет для оценки типичного потребления пищи за предыдущий год. Низкое потребление ультрапереработанных продуктов было определено как ≤ 274 г/день, средне-низкое потребление 275-361 г/день, средне-высокое потребление 362-465 г/день и высокое потребление > 466 г/день. После поправок на такие конфаундинговые факторы как возраст, статус курения, баллы физической активности, уровень образования и использование менопаузальной гормональной терапии, а также общей калорийности диеты, высокое потребление ультрапереработанных продуктов было в значительной степени связано с повышенным риском развития колоректального рака (отношение рисков [HR], 1,24; P для тенденции = 0,02), а также рака восходящего отдела поперечно-ободочной кишки (HR, 1.58; P < 0,001). Авторы заключают, что обнаруженная значимая связь для развития рака правых отделов поперечно-ободочной кишки требует дальнейшего изучения в том числе среди мужчин.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Исследователи провели опрос среди пациентов, пришедших на скрининговую колоноскопию, чтобы оценить, насколько использование смартфона при нахождении в туалете влияет на развитие геморроя.В рамках поперечного исследования, обладающего низкой убедительностью доказательств, у 125 пациентов были собраны данные о привычках использования смартфона в туалете, а также уровне физической активности и потреблении клетчатки.Также были получены ответы на вопросы, составленные на основе Римских IV критериев функциональных желудочно-кишечных расстройств.После поправки на возраст, пол, индекс массы тела, уровень физической активности и потребление клетчатки использование смартфона в туалете было связано с 46%-ным увеличением риска геморроя.Хотя это увеличение было статистически погранично значимым, нижняя граница доверительного интервала указывает на очень небольшое, вероятно, клинически незначимое увеличение шансов.При этом однозначно удалось установить, что участники, которые использовали смартфоны в туалете, проводили там значимо больше времени, чем те, кто этого не делал: на 30% больше людей из этой группы тратили больше 6 минут за визит по сравнению с теми, кто не пользовался смартфонами.Авторы заключают, что длительное использование смартфонов в туалете может быть ассоциировано с развитием геморроя, и поведенческие стратегии могут помочь уменьшить этот риск.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔥10 часов чистой практики для колопроктологов и хирургов под руководством Бадмы Николаевича Башанкаева! 11 апреля (суббота) на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве пройдет проктологическая школа ProctoRus PRO. ❗️В этот раз мы подготовили…Коллеги, осталась буквально пара мест! Не пропустите!

В систематическом обзоре и метаанализе 17 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) изучалось влияние фруктоолигосахаридов (ФОС) на частоту дефекации, консистенцию стула, количество бифидобактерий, время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту и симптомы желудочно-кишечных расстройств у пациентов с функциональными запорами.Было выяснено, что прием добавок с ФОС увеличивает частоту дефекации и улучшает консистенцию стула. Пациенты также отмечали уменьшение усилий и боли во время дефекации. В то же время у некоторых пациентов отмечался метеоризм.Прием ФОС не был связан с какими-либо серьезными побочными эффектами. В целом, результаты свидетельствуют о том, что ФОС могут улучшить частоту дефекации, консистенцию стула и общие симптомы запора, но необходимы дополнительные высококачественные исследования для определения оптимальной дозировки и продолжительности лечения.#читаем@proctosphera🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔥Яркий, сверхпродуктивный, запоминающийся день в окружении единомышленников. День, когда навыки выходят на качественно иной уровень. Именно так проходит ProctoRus, школа под руководством одного из лучших колопроктологов страны Бадмы Николаевича Башанкаева.И вот уже через неделю, в субботу, 11 апреля, мы собираемся снова на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.В этот раз подготовили для вас уникальную специальную версию обучения. В рамках «живой хирургии» вы ознакомитесь с методикой липографтинга – самого современного метода ускорения заживления хронических ран и лечения сложных свищей прямой кишки.Всего за 1 день вы сможете:🔸освоить или прокачать навыки лигирования, склерозирования и дезартеризации,🔸отработать лазерную геморроидопластику,🔸выполнить эксцизионную геморроидэктомию в симуляторе,🔸получить обратную связь от экспертов и разобрать клинические кейсы.📲Базовые лекции онлайн — можно смотреть и пересматривать в любое время. Будут и новые очные лекции, которых вы не найдете больше нигде — ведь это наработанный в операционных опыт + выжимки из последних исследований.Мы набираем минимальное количество участников — так кураторы могут персонально обучать, направлять и контролировать работу каждого.Не упускайте такую возможность — бронируйте место прямо сейчас.