pronephro | блог врача-нефролога

#орви #осложнения #здоровьепочек #хбп#орви #осложнения #здоровьепочек #хбп

Одним из наиболее часто используемых и эффективных классов препаратов для купирования боли являются нестероидные противовоспалительные препараты- НПВП . Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.Однако, стоит помнить, что их применение может повышать риск развития сердечно-сосудистых осложнений, нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и поражения почек. ❓️Как действуют НПВП? Они подавляют действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ) => происходит снижение образования простагландинов => В почках простагландины действуют как вазодилататоры (расслабляют сосуды) и при нарушении их работы в почках происходит наружение гемодинамики => повышается артериальное давление, происходит задержка жидкости. В итоге при применении НПВС могут развиться такие патологии , как : НПВС-ассоциированная нефропатия, хронический или острый тубулоинтерстициальный нефрит и т д.В реальной практике врача часто складывается непростая ситуация, в которой необходимо купировать боль у пациентов с различными стадиями ХБП. Решение этой задачи осложняется тем, что, с одной стороны, большое количество пациентов не знает о наличии у них ХБП, с другой — пациенты нередко самостоятельно и без контрольно принимают НПВП, не зная о рисках развития нежелательных эффектов, которые могут в последующем привести к снижению почечной функции и формированию ХБП. ❕️❕️❕️ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА - ОЦЕНИТЬ УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА И ПОСЧИТАТЬ СКФ.⭕️Итак, если есть нарушение функции почек , то :-Избегаем НПВП при СКФ <30 мл/мин/1.73 м2-Не рекомендуем длительный прием при СКФ <60 мл/мин/1.73 м2 -Избегаем комбинации НПВП с петлевыми диуретиками (фуросемид, торасемид), ингибиторами РААС (-прилы и -сартаны), препаратами лития -НПВП должен быть неселективным, но приближаться к ЦОГ-2 селективным -преимущественно назначение парацетамола, а также препаратов , не содержащих кофеин ⭕️При существенном снижении функции почек уже на преддиализных стадиях ХБП - 4 И 5 стадии происходит :-нарушение вывед

Уважаемые коллеги!В рамках ежегодно отмечаемого в марте по всему миру Всемирного Дня Почки, Российское диализное общество организует масштабное трехдневное мероприятие в Санкт-Петербурге. Открывать его будет 13 марта 2024 года виртуальный Круглый стол для пациентов.Каждый, кому интересны вопросы, связанные с почечной патологией, будь то пациент или его родственник, может задать свой вопрос специалистам-участникам круглого стола: консервативным нефрологам и врачам отделений диализа, сосудистым хирургам и трансплантологам, организаторам здравоохранения и лекарственного обеспечения.Каждый из вопросов по-своему важен в рамках стремления к пациент-ориентированному подходу в лечении пациентов с ХБП.Дополнительная информация, регистрация и ссылка на форму, где можно задать вопрос, доступна на сайте Российского Диализного Общества 🔗 по ссылке А во вложении вы найдете информационную листовку, которую можно распечатать. Пожалуйста, распространяйте информацию среди ваших пациентов!

Как быть женщинам столкнувшимся с диагнозом преэклапсии во время беременности? При любом исходе беременности, в послеродовом периоде необходимо пройти полноценное обследование  у врача-нефролога с целью исключения патологии почек .Ссылка для записи на консультацию  - https://avenumed.ru/zapis-na-priem-k-vrachu/dubinina-karina-mikhaylovna/#нефрология #врачнефролог #хбп #преэклампсия

Как быть женщинам столкнувшимся с диагнозом преэклапсии во время беременности? При любом исходе беременности, в послеродовом периоде необходимо пройти полноценное обследование у врача-нефролога с целью исключения патологии почек .Ссылка для записи на консультацию - https://avenumed.ru/zapis-na-priem-k-vrachu/dubinina-karina-mikhaylovna/#нефрология #врачнефролог #хбп #преэклампсияКак быть женщинам столкнувшимся с диагнозом преэклапсии во время беременности? При любом исходе беременности, в послеродовом периоде необходимо пройти полноценное обследование у врача-нефролога с целью исключения патологии почек .Ссылка для записи на консультацию - https://avenumed.ru/zapis-na-priem-k-vrachu/dubinina-karina-mikhaylovna/#нефрология #врачнефролог #хбп #преэклампсия

Работа почек на примере компьютерной томографии  Если вы когда-нибудь исследовали органы мочеполовой системы, то наверняка знаете, что перед проведением компьютерной томографии часто вводят особое контрастне вещество. Оно позволяет «подкрасить» сначала артерии почек (артериальная фаза), затем – лоханки почек (экскреторная фаза), затем – вены, уносящие кровь из почки (венозная фаза). Благодаря выполнению снимков в разное время можно визуализировать работу почек и понять, где и на каком уровне возникла проблема.Homo Sapiens | #диагностика

Почки и фуросемид, в чем связь?Фуросемид относится к петлевым диуретикам (мочегонным препаратам).Механизм действия фуросемида :Подавление обратного всасывания ионов хлора, калия, натрия и ионов водорода=> увеличение количества мочи .Фуросемид препарат, который выводит калий с мочой в большом количестве, поэтому он должен использоваться только по показаниям. Если пациент сам назначает себе данный мочегонный препарат, особенно в высокой дозе - функция почек может пострадать из-за электролитного дисбаланса и стойкого поражения структур почечной ткани. ⚠️У пациентов с нарушенной функцией почек его следует использовать крайне аккуратно в виду его мощного мочегонного действия и массы побочных эффектов. ❓️Чем опасен БЕЗКОНТРОЛЬНЫЙ и длительный прием данного препарата у здоровых пациентов и как он может повлиять на функцию почек ?Длительное применение фуросемида может вызвать такие патологические изменения, как: 🔘водно-электролитные нарушения: потеря натрия, калия , магния с мочой вызывает снижение уровня этих электролитов в крови🔘формируется метаболический алкалоз - состояние возникающее при потере ионов натрия, калия с мочой (симптомы- мышечные судороги, выраженная общая слабость, запоры) 🔘обезвоживание организма🔘повышение уровня гормона ренина в крови и как следствие- повышение артериального давления При длительном приёме данного препарата развивается состояние -фуросемид-зависимая почка.❓️Как диагностировать данное состояние ?☑️В биохимическом анализе крови: снижение натрия, калия, магния крови.При нарушении функции почек на фоне приёма фуросемида также происходит повышение креатинина, мочевины в крови.☑️В общем анализе мочи : умеренная потеря белка (протеинурия), появление цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов в моче.❓️Что делать, если зависимость от препарата уже развилась ?Главная задача - безопасная постепенная отмена приёма препарата, замена фуросемида адекватной дозой тиазидного или калийсберегающего диуретика и коррекция водно -электролитных нарушений, помощь п

С профессиональным праздником, коллеги !🥳🥳🥳