Пропедевтика Детских Болезней от А до Я

https://youtu.be/AUzTBdfZHMw

https://youtu.be/ztROpVY4_no

На этой анимации показаны процессы, происходящие в организме матери во время грудного вскармливания. Это непростой процесс, к которому грудь женщины готовиться в течение всей беременности.

https://youtu.be/r5WOgitZoYU

https://youtu.be/1ihDFrSdAdY

https://youtu.be/J8NuONg1nN8

МЕТОДИКА ПАЛЬПАЦИИ СЕЛЕЗЕНКИПальпации селезенки, так же как и печени, может осуществляется двумя методами – скользящей и бимануальной пальпацией. ПРИ БИМАНУАЛЬНОЙ ПАЛЬПАЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ:1. Ребенок укладывается на правый бок со слегка согнутыми ногами и согнутой головой (подбородок должен касаться грудной клетки). 2. Левая рука охватывает левую половину бокового отдела живота.3. Пальцы правой руки вводят вглубь брюшной полости в области левого верхнего квадранта.4. Пальцы правой руки направлены к ладони левой руки.5. В норме селезенка не пальпируется.

МЕТОДИКА ПЕРКУССИИ ГРАНИЦЫ СЕЛЕЗЕНКИ Перкуссия границ селезенки ведется по двум линиям: средне-аксилярной (определяют верхние и нижние границы, у здоровых детей селезенка располагается между 9 – 11 ребром) по 10 ребру сзади и по его воображаемому продолжению спереди от пупка. У здорового ребенка передняя граница селезенки не выходит за переднюю подмышечную и заднюю подмышечную линию.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВЗ а т ы л о ч н ы е расположены в области затылочной кости. Для их пальпации: 1. Руки исследователя располагаются плашмя на затылочной кости. 2. Круговыми движениями периодически передвигая пальцы, прижимая их к кости, ощупать всю поверхность затылочной кости. 3. У здоровых детей они не прощупываются. О к о л о у ш н ы е расположены в области сосцевидного отростка. Для их определения тщательно прощупывается область сосцевидного отростка: 1. Пальцы обеих рук плашмя накладывается на сосцевидные отростки симметрично с обеих сторон. 2. Периодически круговыми движениями передвигаются по всей кости. 3. В норме они не прощупывается. П о д б о р о д о ч н ы е.: 1. При их пальпации голова ребенка слегка наклонена вниз. 2. Пальцы исследователя ощупывает область подбородка, стараясь прижать узел к нижней челюсти. 3. В норме не пальпируется. ПОДЧЕЛЮСТНЫЕ: 1. Для их пальпации голову ребенка следует несколько опустить. 2. Четыре пальца полусогнутой кисти исследователя симметрично подводятся под нижней край челюсти с обеих сторон. 3. Оттуда пальцы медленно выдвигаются, прижимая лимфоузел к кости. Обычно легко пальпируется в размере горошины.1. Просят ребенка опустить голову к груди.2. Четыре пальца полусогнутой кисти симметрично подводятся под нижний край челюсти обеих сторон.3. Оттуда пальцы медленно выдвигаются, стараясь прижать лимфатические узлы к кости (в норме обычно пальпируются после 1-3 лет величиной до мелкой горошины).4. Увеличение слюнной железы отличается невозможностью захватить, так как она покрыта плотной фасцией. Дать характеристику:- Размеры( от 1 до 6 степени увеличения), в мм, см.- Количество ( много, мало, единичные).- Консистенция ( мягкие, эластичные, плотные).- Форма ( правильная, неправильная)- Болезненность ( в норме безболезненное).- Подвижность (в норме подвижный).- Спаянностиь(в норме не спаянный).- Кожа над лимф

Т о р а к а л ь н ы е расположены под нижним краем большой грудной мышцы. 1. Их прощупывают на передней поверхности грудной клетки под нижним краем большой грудной мышцы. 2. Четыре пальпирующих пальца должны быть полусогнуты. 3. В норме не пальпируются. П а х о в ы е расположены по ходу пупартовой связки. 1. При пальпации руки исследователя кладутся плашмя на бедро параллельно пупартовой связке. 2. Четыре пальца руки полусогнуты. 3. Скользящими движениями проводят по пупартовой связке, прижимая к ней пальпируемые узлы. 4. У здоровых детей они пальпируются величиной до горошины. МЕТОДИКА ПЕРКУССИИ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВС помощью перкуссии определяется состояние внутригрудных лимфатических узлов и увеличение которых проявляется в виде положительных симптомов:а) Кораньи - притупление перкуторного звука на уровне II грудного позвонка (у детей раннего возраста) или в области IV грудного позвонка (у детей старшего возраста) выявляется при увеличении паратрахеальных и бифуркационных лимфоузлов;б) Аркавина - притупление перкуторного звука в области подмышечной впадины и свидетельствует об увеличении бронхопульмональных - лимфатических узлов;в) Чаши Философова - наблюдается притупление легочного звука в области рукоятки грудины при увеличении лимфатических узлов переднего средостения;г) Филатова - притупление легочного звука в области клиновидного отростка грудины. МЕТОДИКА АУСКУЛЬТАЦИИ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.Аускультативно определяются положительные симптомы д’Эспина, Де-ла-Кампа и Смита. Первые 2 положительных симптома выявляются при увеличении паратрахеальных, бифуркационных, бронхиальных, лимфатических узлов, Смита - при увеличении лимфатических узлов переднего средостения.1. Симптом д’Эспина - это выслушивание шепотной речи и бронхиального дыхания ниже I грудного позвонка по позвоночнику.2. Де - ла - Кампа - (определяется у грудных детей) при этом над V и VI грудными позвонками выслушивается гром