Будни медицины

💻 Информационная безопасность врача: как работать с персданными без штрафовС каждым годом требования к защите персональных данных ужесточаются, а цена ошибки растёт. 24 июня приглашаем на вебинар адвоката Елены Хмелевской, посвящённый практическим аспектам работы с личной информацией пациентов и коллег.Эксперт проанализировала работу нескольких клиник, выявила типичные ошибки и подготовила чёткие алгоритмы: ✔ как безопасно хранить, передавать и использовать персональные данные; ✔ как действовать при отказе пациента подписывать согласие;✔ как защитить свои личные данные.Будет полезно врачам, руководителям отделений и всем, кто ежедневно работает с конфиденциальной информацией.Участвуйте в вебинаре и получайте баллы НМО! 👉 Смотреть программу вебинара

💊 Антидепрессанты во время беременности: новые данные о риске развития аутизма и СДВГКрупнейший на сегодняшний день метаанализ не выявил убедительных доказательств того, что прием антидепрессантов во время беременности повышает риск аутизма или СДВГ у детей. Исследование опубликовано в The Lancet Psychiatry. Ученые проанализировали данные 37 исследований, включавших более 648 тысяч беременностей с приемом антидепрессантов и почти 25 миллионов – без него. Первичный анализ показал небольшое повышение риска аутизма и СДВГ у детей, однако после учета сопутствующих факторов – психических расстройств у матери, генетической предрасположенности и семейных факторов – эта связь значительно ослабевала или полностью исчезала.Исследователи также обнаружили схожее повышение риска у детей, чьи отцы принимали антидепрессанты, а также у женщин, использовавших препараты до беременности, но не во время нее. Это указывает на то, что возможную связь можно объяснить не воздействием лекарств на плод, а наследственными и средовыми факторами.Наиболее часто применяемые препараты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – после поправки на сопутствующие факторы не были связаны с повышенным риском нейроразвитийных нарушений. Исключение частично составили ТЦА амитриптилин и нортриптилин, однако авторы отмечают, что их обычно назначают при более тяжелых формах депрессии.Авторы подчеркивают, что антидепрессанты нельзя автоматически отменять во время беременности из-за опасений по поводу аутизма или СДВГ у ребенка. Депрессия матери без терапии сама по себе связана с неблагоприятными последствиями как для женщины, так и для ребенка. Для пациенток с умеренной и тяжелой депрессией продолжение терапии считают оправданным.Источник: Medscape📍 Будни медицины в MAX

💊 От морфина к парацетамолу – когда опиоиды действительно нужны и чем их безопасно заменить после операцииПри воспалительных заболеваниях глаза боль купируют препаратами двух групп. К первой группе относят НПВС — диклофенак, непафенак и бромфенак. А ко второй — стероидные препараты, например, дексаметазон, гидрокортизон и бетаметазон. Также назначают глазные лубриканты и эпителизирующие средства — препараты гиалуроновой кислоты, декспантенола. Для терапии травматических повреждений роговицы и воспалительной патологии глазного яблока местные капельные анестетики не назначают. Они токсичны для эпителия роговицы и замедляют регенерацию.У большинства пациентов боль после офтальмологических операций контролируют пероральными анальгетиками. Это позволяет избежать тошноты и рвоты, которые часто развиваются при опиоидной терапии. Обычно назначают регулярные дозы парацетамола и НПВП – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Детям эти препараты назначают в виде сиропа.Средство обезболивания должно быть адекватно интенсивности боли, безопасно для пациента и устранять боль без серьезных побочных эффектов. Поэтому при слабой или умеренной боли не рекомендуют назначать сильные наркотические анальгетики.➡ Читать статью >>✔ Подписаться на журнал по спеццене >>📍 Мы в MAX

Летняя школа врача: 9 вебинаров по ключевым темам — от защиты персональных данных до профилактики выгоранияПриглашаем вас на серию практических вебинаров для врачей и руководителей медорганизаций. В программе — юридическая безопасность, экстренная помощь, антибиотикорезистентность, профилактика ИСМП, защита репутации, работа с пациентами-экстремистами, аварийные ситуации и профессиональное выгорание. Смотреть программы >> 📌 24 июня | Информационная безопасность для врача: как сохранить врачебную тайну и персональные данныеПравительство ужесточило наказание за нарушение 152-ФЗ. Адвокат Елена Хмелевская разберёт типичные ошибки клиник и объяснит, как безопасно работать с личными данными, избежать штрафов и защитить свои персональные данные.📌 1 июля | Экстренная помощь на приёме: от обморока до острого инфаркта миокарда. Практикум для врачаЗаместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» Константин Свешников разберёт пошаговые алгоритмы действий при жизнеугрожающих состояниях, самые частые ошибки и способы их избежать.📌 7 июля | Антибиотикотерапия – как не допустить резистентности с учётом новых КР и рекомендаций ВОЗПрофессор Ольга Филиппова разберёт основные направления борьбы с антибиотикорезистентностью, роль врачей в рациональном применении антибиотиков и типичные ошибки при назначении.📌 15 июля | ИСМП: меры профилактики, чтобы обезопасить пациента и себяВрач-эпидемиолог, эксперт Национального института качества Росздравнадзора Марина Ходакова на основе анализа работы медорганизаций разберёт реальные риски, стандарты профилактики и типичные ошибки персонала.📌 23 июля | Оскорбления, клевета, дискриминация в сети: как выстроить защиту и восстановить репутациюМедицинский юрист разберёт способы правовой защиты от оскорблений и ложных отзывов, а также алгоритм привлечения пациента к ответственности.📌 28 июля | Неотложная помощь при шоке: от гиповолемического до кардиогенного. Инструктаж для врачаКонстантин Свешников прове

Политравма: время — минуты. Какие исследования спасут жизнь, а какие отнимут её При ранениях и тяжёлых травмах каждая минута на диагностику — это либо сохранённая жизнь, либо потерянное «терапевтическое окно». Выполнять КТ всем подряд нельзя — пациент не доедет до томографа. Ограничиваться рентгенографией — риск пропустить повреждение аорты или внутрибрюшное кровотечение.Как балансировать между скоростью и точностью? В статье Александр Пронченко, заместитель главного врача по хирургической помощи, разбирает протоколы диагностики при политравме. Где достаточно СУЗИ (расширенного FAST-протокола с допплером), когда нужна рентгенография груди и таза, в каких случаях — немедленная КТ с контрастированием (даже без ожидания уровня креатинина), а когда можно использовать ретроградную уретрографию или цистографию.Отдельно — маркеры повреждения грудной аорты на рентгенограмме и принцип «не навреди диагностикой» в терминальном состоянии.👉 Читать статью и скачать алгоритмы лучевой диагностики при травме >>✔ Подписаться на журнал по спеццене >>📍 Мы в MAX

💡 Дексаметазоновые капли не улучшили зрение при диабетическом макулярном отекеКомпания Oculis 29 мая представила результаты двух регистрационных исследований третьей фазы, DIAMOND-1 и DIAMOND-2. В них проверяли глазные капли OCS-01 с дексаметазоном высокой концентрации. Их назначали пациентам с диабетическим макулярным отеком.Ученые предположили, что местная терапия может заменить интравитреальные инъекции. Однако достичь первичной конечной точки – прироста остроты зрения по таблице ETDRS через год – не удалось ни в одном из исследований.В исследованиях приняли участие более 800 пациентов. При лечении каплями почти на всех контрольных осмотрах наблюдали снижение толщины сетчатки по данным ОКТ. Однако, несмотря на то, что отек уменьшался, острота зрения не улучшалась. Переносимость препарата была хорошей, неожиданных нежелательных явлений не зафиксировали.Ученые пришли к выводу, что снижение толщины сетчатки на ОКТ само по себе не влияет на остроту зрения. В результате исследования они отказались подавать препарат на регистрацию в FDA по этому показанию.Источник: Oculis📍 Будни медицины в MAX

📑 Болезнь Дюринга: почему дапсон начинают с 50 мг, а безглютеновая диета — пожизненноГерпетиформный дерматит — редкое аутоиммунное заболевание, при котором мучительный зуд и везикулы на коже напрямую связаны с чувствительностью к глютену. Диагноз ставит дерматолог, но лечить приходится и кожу, и кишечник.В новой клинической рекомендации Минздрава — важные изменения. Врач-дерматовенеролог Анна Трушина разобрала главное:— теперь единственный метод диагностики с высоким уровнем убедительности — антитела к тканевой трансглютаминазе (не нужно типирование HLA);— дапсон назначают со стартовой дозы 50 мг/сут под строгим контролем ОАК, биохимии и ОАМ (риск агранулоцитоза и поражения печени);— безглютеновая диета — пожизненная, даже небольшое количество глютена вызывает рецидив в течение 12 недель.В статье — алгоритм биопсии, таблица мониторинга безопасности и сравнение с европейскими рекомендациями.👉 Читать разбор новой КР >>✔ Подписаться на журнал по спеццене >>📍 Мы в MAX

Минздрав предложил принимать обращения граждан через портал госуслугРанее для онлайн-взаимодействия использовали форму на официальном сайте министерства. Согласно проекту, обращения, направленные через портал госуслуг, будут автоматически поступать в систему электронного документооборота министерств. После чего ведомство зарегистрирует их и передаст на рассмотрение в отдел по работе с обращениями граждан. Рассматривать их будут по тем же правилам, что и обращения, которые поступают по почте, факсу и другим каналам связи.Ответ на обращение направят на адрес электронной почты или в личный кабинет пользователя на портале «Госуслуги», а должностному лицу ответ придет в форме электронного документа. Если необходимая информация уже опубликована на сайте министерства, гражданину в течение семи дней отправят электронное письмо со ссылкой на раздел сайта.Кроме того, Министерство разрешит использовать видео-конференц-связь при личном приеме граждан. Параллельно Госдума обсуждает сокращение сроков рассмотрения жалоб на обеспечение лекарствами и медизделиями с 30 до 10 дней.📍 Будни медицины в MAX

📊 Анализ мочи выявил БАР, СДВГ, шизофрению и анорексию за годы до первых симптомовНовое исследование показало, что простой анализ мочи может помочь выявить психические расстройства, в том числе биполярное расстройство (БАР), СДВГ, анорексию и шизофрению. Сегодня постановка психиатрических диагнозов может занимать месяцы и даже годы. Исследование опубликовали в журнале BMC Psychiatry.Работу провела междисциплинарная команда исследователей из Department of Chemical Engineering and Biotechnology и Yusuf Hamied Department of Chemistry Кембриджского университета. Ученые выявили 67 биомаркеров в моче, связанных с психическими расстройствами, причем 21 из них оказался уникальным для конкретного заболевания. Наиболее интересные результаты:►при анорексии наблюдали изменения уровня витамина B6 (пиридоксаля);►при СДВГ – изменения концентрации N,N-диметилглицина;►при биполярном расстройстве – изменения уровня креатинина;►при шизофрении – нарушения, связанные с тирозином.Для исследования команда использовала метод Mendelian randomization – генетический подход, который позволяет выявлять причинно-следственные связи между заболеванием и биомаркерами. Этот метод считают более быстрым и менее затратным по сравнению с традиционным лабораторным поиском биомаркеров.Источник: Medical Xpress📍 Будни медицины в MAX

🚀 Эндодонтия от А до Я: ирригация, обтурация, BypassЧто важно знать сегодня:🔹 Гипохлорит + Хлоргексидин = осадок с канцерогенным эффектом. Между ними нужна дистиллированная вода.🔹 Bypass — метод выбора при отломе инструмента. Сохраняем дентин, а не гонимся за извлечением.🔹 Опасная зона (danger zone): толщина дентина менее 1 мм. Работаем только в медиальную сторону.А еще — сравнение 4 методов обтурации, работа со ступеньками и полный протокол от диагностики до пломбирования.👉 Читайте полную версию статьи по ссылке >>

ИСМП: защитить пациента и себя. Практический вебинар для всей клиникиБезопасность в медицинской организации начинается не с приказов и проверок, а с действий каждого сотрудника. Обработка рук, использование СИЗ, грамотная уборка помещений — простые вещи, цена ошибки в которых — здоровье и жизнь пациента.15 июля приглашаем на вебинар Марины Ходаковой, врача-эпидемиолога ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, эксперта Национального института качества Росздравнадзора. Эксперт разберёт не только очевидные, но и скрытые ошибки медперсонала, которые приводят к ИСМП.В программе: где и когда риск заражения выше всего, как защитить пациента от перекрестного заражения, а себя — от профессионального инфицирования, стандарты профилактики, которые реально работают.👉 Смотреть программу

🚑 Шок — состояние, которое без экстренной помощи всегда заканчивается гибелью пациентаКритическая тахикардия, падение давления, спутанное сознание — вы готовы действовать?28 июля заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» Константин Свешников проведёт инструктаж по неотложной помощи при шоке.На вебинаре:— классификация шоковых состояний;— опорные диагностические признаки любого шока;— алгоритмы экстренной помощи при анафилактическом, геморрагическом, кардиогенном, септическом и других видах шока.Ошибка в первые минуты может стоить пациенту жизни.👉 Смотреть программу вебинара »

Новые правила санаторно-курортного лечения — 2026. Гайд для врачей и руководителейС 2026 года изменились правила направления пациентов на санаторно-курортное лечение. Новый порядок — в постановлении № 2121 и приказе Минздрава № 169н. Важно разобраться, чтобы оформлять документы без ошибок и штрафов.Что нового:— Участники СВО и ветераны боевых действий могут проходить лечение до 21 дня раз в год за счет государства. Проезд оплачивает Социальный фонд. Заявление подается через «Госуслуги» или МФЦ.— Медорганизация обязана направить документы в СФР в течение 5 рабочих дней после запроса.— Санаторно-курортную карту теперь можно оформить электронно через ЕГИСЗ.— Срок действия карты — 12 месяцев (раньше было 2 месяца).— Отменена обязательная отправка обратного талона в поликлинику.— Из штатных нормативов исключили стоматолога и психотерапевта (кроме случаев, когда они нужны по индивидуальной программе).Смотрите в гиде на платформе Актион 360 Медицина — все показания и противопоказания по МКБ-10 (взрослые и дети), правила оформления справок 070/у, 072/у и 076/у, а также бонус — инструкция по справке в летний лагерь.Открыть доступ к гиду и шаблонам документов >>📍 Будни медицины в MAX

📑 Больничный на 120 дней: когда направлять на МСЭ, если диагнозов несколько, а лечение затянулосьПациент с аденомой простаты, потом операция, потом нашли рак почки. Больничный непрерывно — уже 120 дней. От какого диагноза считать срок? С того дня, когда открыли листок, или с момента, когда确诊ровали онкологию? Врачебная комиссия в тупике.Это не единственная сложная ситуация, с которой сталкиваются клиники при экспертизе временной нетрудоспособности.В статье внештатный эксперт Росздравнадзора Александр Додонов и доцент кафедры РМАНПО Ирина Старовойтова разбирают реальные кейсы из практики.Вы найдёте ответы на вопросы:— как отсчитывать 120 дней при смене диагноза с благоприятного на неблагоприятный;— обязательно ли проводить врачебную комиссию в день выписки из стационара, чтобы продлить ЭЛН;— как ответить пациентке, требующей дубликат больничного, который потерял работодатель;— можно ли выдать листок нетрудоспособности за прошедшее время на основании иностранных документов;— что делать, если пациент требует больничный, а объективных признаков нетрудоспособности нет.Внутри — комплект документов для комиссии по ЭВН (приказы, положение, план-график, протокол, отчёт) и алгоритм действий лечащего врача в спорных ситуациях.👉 Читать мастер-класс и скачать документы по ЭВН >> ✔ Подписаться на журнал по спеццене >>📍 Мы в MAX

🧑‍🏫 Ученые создали приложение для помощи пациентам с дентофобиейУченые Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) и Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета (Penn School of Dental Medicine) разработали приложение для смартфона, которое помогает пациентам справится со страхом перед приемом у стоматолога. Результаты опубликовали в журнале PLOS Digital Health.В основе Dental Fearless подходы когнитивно поведенческой терапии и практика осознанности. Приложение предоставляет пользователям образовательные материалы о стоматологических процедурах и стратегии борьбы с тревогой: дыхательные практики, упражнения для мышечной релаксации, тренировки коммуникативных навыков и работа с негативными мыслями.Ученые провели пилотное исследование, в котором участвовали 48 участников с умеренной и выраженной дентофобией и получили результаты: 49% сообщили, что больше не испытывают страха, 97% сказали, что смогли справляться с дискомфортом во время визита, 85% отметили, что приемы прошли лучше, чем они ожидали.Пациенты с дентофобией избегают плановых посещений стоматолога и профилактической помощи, что приводит к ухудшению состояния полости рта и снижению качества жизни. Приложение – способ сделать психологическую помощь пациентам доступной.📍 Будни медицины в MAX