РЛС Медицина и фармация

🧠 «Чем выше тестостерон — тем агрессивнее человек» — МИФСтереотип о том, что тестостерон напрямую делает человека агрессивным, очень распространен. Но современные исследования показывают: все гораздо сложнее.Агрессия — это не «один гормон», а результат взаимодействия множества факторов: биологических, психологических и социальных.📌 Что такое тестостерон?Тестостерон — это половой гормон, который вырабатывается: • у мужчин — преимущественно в яичках; • у женщин — в яичниках; • частично — в надпочечниках через гормон дегидроэпиандростерон.При этом у женщин значительная часть тестостерона преобразуется в эстрадиол — основной женский половой гормон.Тестостерон отвечает не только за «мужественность». Его функции гораздо шире:• развитие половых органов; • рост и половое созревание; • рост волос на теле; • либидо у мужчин и женщин; • сперматогенез; • выработка эритроцитов; • плотность костей; • общее самочувствие и уровень энергии.📊 Нормы тестостерона сильно различаютсяУ мужчин старше 18 лет уровень общего тестостерона может значительно варьироваться. Американская ассоциация урологов считает нижней границей нормы показатель около 300 нг/дл. Уровень тестостерона снижается с возрастом.У женщин: • репродуктивный возраст — примерно 15–40 нг/дл; • постменопауза — 0–20 нг/дл.❗ Почему связь с агрессией так сложно доказать?Уровень тестостерона постоянно меняется. На результаты влияют: • возраст человека; • время суток; • стресс; • физическая активность; • сон и питание.Тестостерон выделяется импульсами в течение дня, поэтому «один анализ» не всегда отражает реальную картину.🔬 Что показывают исследования?Плацебо-контролируемые исследования показали, что даже высокие дозы тестостерона не делают мужчин значительно агрессивнее. Иногда наблюдаются небольшие изменения настроения, но прямой зависимости «больше тестостерона = больше агрессии» обнаружено не было.🧩 Тестостерон все же влияет на агрессию?Есть гипотеза, что тестостерон может влиять на агрессию косвенно — через орбитофронта

«Чем выше тестостерон - тем агрессивнее человек»

🩷 28 мая – Международный день женского здоровья🤝 Эта дата была утверждена в 1987 году на V Международном совещании по поводу женского здоровья, которое проходило в Коста-Рике. В течение многих лет наука и медицина не обращала должного внимания на заболевания женского организма. Яркий пример из истории – эндометриоз. Подробнее об истории изучения этого заболевания мы писали ранее.🔎 Сегодня все больше научных исследований посвящено диагностике и лечению гинекологических заболеваний, а также особенностей организма женщин, которые напрямую влияют на клиническую картину и выбор терапевтической тактики. ☝🏻 В этот день мы хотим напомнить о важности профилактических обследований – ниже мы собрали «чекап-лист» для каждой женщины:18-39 лет:📎Осмотр врачом-гинекологом либо фельдшером (акушеркой) – 1 раз в год📎Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала – 1 раз в 3 года📎Микроскопическое исследование влагалищных мазков – 1 раз в год📎Лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний* органов малого таза методом ПЦР – 1 раз в год📎УЗИ органов малого таза (по показаниям)📎Пальпация молочных желез (также важно проводить самопальпацию) – 1 раз в год📎УЗИ молочных желез (по показаниям)40+ лет:📎Осмотр врачом-гинекологом либо фельдшером (акушеркой) – 1 раз в год📎Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала – 1 раз в 3 года📎Микроскопическое исследование влагалищных мазков – 1 раз в год📎Лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний* органов малого таза методом ПЦР – 1 раз в год📎УЗИ органов малого таза (по показаниям)📎Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм – 1 раз в 2 года* После 30 лет рекомендовано проводить исследование мазков в целях диагностики ВПЧ-инфекции методом ПЦР – 1 раз в 5 лет

✅ Правильный ответ: силденафилСилденафил ингибирует фермент фосфодиэстеразу 5-го типа (ФДЭ5), который расщепляет циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов полового члена. При сексуальной стимуляции выделяется оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ, вызывающего расслабление гладкой мускулатуры и расширение артерий кавернозных тел. Блокируя ФДЭ5, силденафил предотвращает разрушение цГМФ, что усиливает и пролонгирует сосудорасширяющий эффект. Увеличенный приток крови наполняет кавернозные тела, обеспечивая эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Препарат действует только при наличии сексуальной стимуляции и не вызывает спонтанной эрекции.

Какие обследования нужны для профилактики заболеваний щитовидной железы?Если у вас нет жалоб, факторов риска и изменений при осмотре, регулярно сдавать гормоны и делать УЗИ щитовидной железы не нужно. Такой подход часто не снижает риски, а повышает вероятность случайных находок, тревоги и гипердиагностики.🔎 Кому обследование действительно может быть полезно?Прежде всего – людям из групп риска:〰️ беременные или планирующие беременность;〰️ люди с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;〰️ пациенты с аутоиммунными заболеваниями;〰️ люди, перенесшие облучение области головы и шеи или операции на щитовидной железе;〰️ люди, принимающие препараты, влияющие на функцию щитовидной железы (амиодарон, литий и пр.)〰️ люди, у которых врач обнаружил увеличение щитовидной железы, узел или увеличенные лимфоузлы на шее.1️⃣ ТТГ – главный стартовый тест для оценки функции щитовидной железы.Если ТТГ нормальный, а жалоб и факторов риска нет, чаще всего дальнейшее обследование не требуется. Если показатель отклонен, обычно рекомендуют повторное тестирование через 3-6 месяцев, чтобы подтвердить, что изменение стойкое. В случае повышения ТТГ, врач оценивает вероятность гипотиреоза, в случае снижения – тиреотоксикоза/гипертиреоза.При отсутствии жалоб и факторов риска рутинно сдавать ТТГ необязательно. Его анализ можно обсуждать в рамках общего профилактического осмотра после 35–40 лет раз в несколько лет. При наличии факторов риска частота контроля определяется индивидуально.2️⃣ Свободный Т4 и свободный Т3 – по показаниямСвободный Т4 обычно назначают, а если ТТГ уже изменен или есть выраженные симптомы.➡️ Например, ↑ ТТГ и ↓ свободный Т4 говорят в пользу явного гипотиреоза. ↓ ТТГ и ↑ свободный Т4 – в пользу тиреотоксикоза.Свободный Т3 не нужен для базового обследования. Его чаще используют при подозрении на тиреотоксикоз.3️⃣ Антитела: АТ-ТПО, АТ-ТГ, антитела к рецептору ТТГАнтитела сдаются только по показаниям, например, антитела к рецептору ТТГ используют при подозрении на болез

Почему сердце почти не болеет раком?🫀Первичные опухоли сердца чрезвычайно редки: они составляют около 0,02% всех опухолей человека. Причем лишь примерно пятая часть из них — злокачественные. Намного чаще встречаются вторичные опухоли, когда в сердце попадают метастазы из других органов. Но даже они редки: сердце остается одним из самых «неподходящих» мест для роста раковых клеток.🔬 В чем секрет?Долгое время это объясняли тем, что клетки сердечной мышцы — кардиомиоциты — почти не делятся. Сердце вообще плохо восстанавливается после повреждений: например, после инфаркта утраченная ткань заменяется рубцом, а не новыми мышечными клетками. Однако оказалось, что у этой особенности может быть неожиданная «побочная польза» — защита от опухолей.🧪 Эксперимент с «молчаливым» сердцемИсследователи из Международного центра генетической инженерии и биотехнологии в Триесте проверили необычную гипотезу: постоянные механические сокращения сердца буквально мешают раковым клеткам закрепляться и размножаться.В эксперименте мышам пересаживали дополнительное сердце, которое оставалось живым и снабжалось кровью, но не сокращалось. Затем и в обычное, и в «спокойное» сердце вводили клетки меланомы, рака легкого и рака кишечника. Результат оказался впечатляющим: в неподвижном сердце опухоль росла примерно в пять раз быстрее и почти полностью вытесняла здоровую ткань.🧫 Похожие результаты получили и на искусственно выращенной сердечной ткани. Когда клетки сердечной мышцы сокращались, опухолевые клетки хуже проникали внутрь ткани и чаще оставались на поверхности. Если же сокращений не было, рак быстро распространялся по всему образцу.🧬 Разгадка механизма в белкеКлючевым элементом этого механизма оказался белок несприн-2, связанный с ядерной мембраной клетки. Он реагирует на механическое напряжение и запускает каскад сигналов, меняющих упаковку ДНК. В результате снижается активность генов, отвечающих за деление клеток, — и опухоль растет гораздо хуже. Иными словами, сердцебиение — это не про

🥤Как «слезть» с сосудосуживающих?Медикаментозный ринит – это хроническая заложенность носа, возникающая на фоне длительного (обычно >5-7 дней) использования сосудосуживающих капель.😷Агонисты α-адренорецепторов (ксилометазолин, оксиметазолин) вызывают вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки носа, что приводит к быстрому уменьшению отека. Однако при регулярном применении формируются:➡️ тахифилаксия – снижение чувствительности рецепторов и ослабление эффекта➡️ рикошетная вазодилатация – избыточное расширение сосудов после прекращения действия препаратаВ результате развивается персистирующий отек слизистой, и пациент оказывается зависим от повторного применения препарата для поддержания проходимости носовых ходов. 🚑 Основной метод лечения медикаментозного ринита – это полная отмена сосудосуживающих капель в сочетании с назначением интраназальных кортикостероидов (мометазон, флутиказон).Топические стероиды уменьшают воспаление, способствуют восстановлению сосудистой регуляции и облегчают период отмены. На практике это ключевой компонент терапии, несмотря на отсутствие унифицированного протокола лечения.Существует несколько подходов к прекращению использования сосудосуживающих:➡️ Резкая отмена с одновременным началом интраназальных кортикостероидов – наиболее эффективный метод ➡️Постепенная отмена – сначала отменить препарат в одной ноздре, затем через несколько дней в другой 💊 Поддерживающая терапия: для контроля симптомов в период отмены могут использоваться:🟡 солевые растворы (изо- или гипертонические)🟡 пероральные деконгестанты (например, псевдоэфедрин)🟡 антигистаминные препараты (при наличии аллергического компонента)Важно понимать, что период отмены может быть дискомфортным и длиться от нескольких дней до 2-3 недель. При этом повторное использование сосудосуживающих даже в течение нескольких дней может быстро вернуть зависимость. После купирования медикаментозного ринита необходимо лечить основное заболевание (аллергический, вазомоторный ринит и др.), инач

✈️ Вспомним базу. 5 вопросов о язвенном колитеВстречайте еженедельный квиз от сообщества «Врачи РФ» и системы справочников «РЛС»! ✔️ Предлагаем ответить на 5 коротких вопросов, чтобы освежить знания.На этот раз обсудим хроническую патологию толстой кишки, характеризующуюся диффузным иммуновоспалительным поражением ее слизистой оболочки — язвенный колит.Один вопрос из квиза для затравочки 👇«Врачи РФ» в 📺 МАКС I 🟦ВК📱 РЛС в МАХ

Человек с ВИЧ, регулярно принимающий эффективную противовирусную терапию, не может передать вирус своему сексуальному партнеру – это ПРАВДА! 📢 Об этом гласит принцип Н=Н – «Неопределяемый значит непередающий», то есть неопределяемая вирусная нагрузка в организме человека с ВИЧ делает его «непередающим» вирус. Концепция была сформирован на основании крупных рандомизированных исследований: HPTN 052, PARTNER1, PARTNER2, Opposites Attract. Сегодня поговорим о некоторых из них.🔎 Исследование HPTN 052проводилось в 13 странах и включило 1763 серодискордантных пар – таких, где один из партнеров имеет ВИЧ, а другой – нет. Пары были как однополыми мужскими, так и разнополыми, каждая из них анализировалась в течение в среднем 5,5 лет. По итогам наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ внутри пары при условии стабильного подавления вирусной нагрузки <400 копий/мл в течение минимум 6 месяцев – то, что может быть обеспечено при регулярной и эффективной антиретровирусной терапии. 🔎 Исследование PARTNER1было организовано в 75 центрах в 14 европейских странах и также включило однополые мужские, так и разнополые пары – всего 888 пар. Зарегистрировано около 58 000 актов секса без презервативов, при этом не было ни одной филогенетически связанной (то есть в рамках исследуемой пары) передачи ВИЧ. Это означает, что регулярный прием эффективной антиретровирусной терапии делает невозможной передачу ВИЧ при сексуальном контакте в паре, где один из партнеров живет с ВИЧ.При этом важно помнить о следующих правилах:✅ Стабильная неопределяемая вирусная нагрузка менее 200 копий/мл должна поддерживаться в течение как минимум 6 месяцев;✅ Необходим регулярный мониторинг вирусной нагрузки. Регулярность зависит от конкретной клинической ситуации, в среднем – каждые 3–6 месяцев);✅ Строгая приверженность терапии – ежедневный прием препаратов;✅ Принцип Н=Н доказан только для полового пути передачи. Для других путей действуют другие меры предосторожности