Рентгенолог из тубдиспансера

Ну что, вижу, что некоторые запутались в этих холтерах-шмолтерах, давайте распутываться🤬✏️Итак, конечно это🔸🔸🔸🔸〰️🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸- компактное медицинское устройство для длительного сосудистого доступа. Его полностью вживляют под кожу (обычно в области ключицы), что позволяет безболезненно вводить химиопрепараты, лекарства и брать кровь на анализы на протяжении нескольких лет. На ☢️ обычно выглядит как:🤎округлая или овальная «шайба»/камера под кожей;🤎чаще в подключичной области, в нашем случае в проекции правой подключичной вены (ППВ);🤎от нее идет тонкий катетер в верхнюю полую вену (ВПВ);🤎кончик обычно находится в проекции перехода верхней полой вены в правое предсердие (ПП).🤩Как узнать порт🤩✔️есть резервуар (порт-камера);✔️катетер входит через нее;✔️система полностью имплантирована под кожу.😏😏🤩Иногда на рентгене камера выглядит как «полый шарик» или диск с просветлением в центре - это нормально и зависит от модели.✖️Почему это не холтер✖️У холтера на☢️:🤎электроды на коже;🤎тонкие проводки;🤎иногда виден сам регистратор вне поля или сбоку;Главное:➡️провода НЕ уходят в сосуды;➡️нет внутригрудного хода;➡️все расположено поверхностно.✖️Почему это не ЭКС/ИКД✖️Здесь уже имеется:🤎генератор - плотный металлический блок;🤎обычно слева подключично (но может быть и справа);🤎электроды идут в камеры сердца.Главное:➡️электроды заканчиваются в ПП/ПЖ;➡️ у ИДК (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) электрод толще, могут быть дефибрилляционные спирали;➡️ генератор значительно плотнее и крупнее, чем порт.✖️Почему это не дренаж✖️Дренаж на☢️ выглядит как:🤎трубка в плевральной полости;🤎идет по гемитораксу;🤎часто направлена вверх (при пневмотораксе) или вниз/базально (при выпоте).Главное:➡️не повторяет ход сосудов;➡️располагается в плевральной полости;➡️на трубке могут быть заметны небольшие «прерывания» линии - это места боковых отверстий дренажа (очень специфичный признак для дренажа!!)✖️Почему это не ЦВК✖️На☢️ выглядит как:🤎просто катетер (спасибо, кэп);🤎без п

Сегодня на приеме была такая женщина, 50 лет. Что мы у нее видим?#skialogia_клинслучай_огк

Вот и мамский контент подъехал, или как ощущается жизнь, когда твоя мать-душнила работает в противотуберкулёзном диспансере🗿🤡Купила себе✨мантуметр✨, чтобы самой контролировать реакции на пробы Манту. На 3-и сутки у Василисы только гиперемия🔡. Учитывая, что у нее атопический дерматит, будем считать реакцию отрицательной 🧐🔡Вообще, рекомендую приобрести эту линейку не только врачам (педиатрам, фтизиатрам) но и родителям. Стоит копейки, а пользы как от полноценной консультации со специалистом🔡 #skialogia_мой_вайб

Итак, подавляющее большинство оказались абсолютно правы.🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃Вальгусная деформация I пальца стопы 🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃- одна из самых частых патологий, с которыми рентгенолог сталкивается в послеоперационных исследованиях стопы в общей лечебной сети.И здесь важно не просто написать «состояние после операции», а понимать, ЧТО именно сделал хирург и как это должно выглядеть на рентгенограммах.❓Что обычно выполняют при hallux valgus❓🌼Остеотомии I плюсневой кости.Цель - уменьшить межплюсневый угол и восстановить ось I луча.🌼Остеотомии проксимальной фаланги.Используется для коррекции остаточной девиации большого пальца.🌼Артродез I плюсне-клиновидного сустава.Чаще при выраженной нестабильности I луча.🌼Резекционные вмешательства и артропластики.Обычно у возрастных пациентов или при тяжелом артрозе.❓Что важно оценивать рентгенологу после операции❓🚩Тип выполненного вмешательства.Попытайтесь определить уровень остеотомии:❤дистальная;🧡диафизарная;🤎проксимальная;💛комбинированная.🚩Положение фрагментов.💚есть ли вторичное смещение?💚сохранена ли коррекция?🚩Металлоконструкции.Важно описывать:❤расположение винтов/скоб/пластин;🧡признаки миграции;💛признаки несостоятельности;🤎перифокальный остеолиз.🚩Углы.🧡hallux valgus angle (HVA);💛intermetatarsal angle (IMA I–II).🚩Состояние I плюснефалангового сустава:💚деформирующий артроз;💚сужение суставной щели;🤍субхондральный склероз;💚остеофиты;💛деформация суставных поверхностей.❓Как же мы опишем нашу рентгенограмму❓Состояние после оперативного лечения hallux valgus.Признаки остеотомии I и II плюсневых костей.Фрагменты сопоставлены удовлетворительно.Металлоконструкции расположены корректно, без признаков несостоятельности.Межплюсневый угол уменьшен.Сохраняется незначительная вальгусная девиация I пальца.Суставные поверхности I плюснефалангового сустава конгруэнтны, суставная щель сужена, суставные поверхности деформированы.Мягкие ткани в области I плюснефалангового сустава увеличены в объеме за счет отека,

Как раз сегодня в клинике был интересный случай, поиграем в угадайку?)#skialogia_клинслучай_кости

▫️ ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️не из тубдиспансера, прости господи, а со своей 3-ей работы на одной известной платформе дистанционной расшифровки снимков👀Прошлой ночью было последнее ночное дежурство🌙 Надо сказать, прошло оно весьма спокойно, не "подмочив" напоследок впечатления от увольнения...Я проработала с этой командой больше 4 лет 🤎 Если честно, странное ощущение. Когда работаешь где-то долго, особенно в медицине, это уже становится не просто «местом работы». Это ночные смены, бесконечные исследования, пациенты, коллеги, привычка открывать рабочий чат раньше, чем глаза утром🥴🤎За эти годы я увидела огромное количество интересных кейсов: от запущенной онкологии, до политравм и военных повреждений. Телерадиология вообще даёт очень необычный и разносторонний опыт - за один день можно посмотреть то, чего в обычном стационаре иногда не увидишь и за месяц 🤎.И да, я всегда искренне ценила возможность работать дистанционно. Описывать исследования из дома, из поездок, иногда буквально между детскими снами и кружкой остывшего кофе - это было очень 🤎🤎 для меня. Особенно после рождения ребёнка. Наверное, многие мамы-врачи поймут этот режим: одной рукой печатаешься описать СКТ, второй ловишь ребёнка, который решил срочно проверить законы гравитации🤎Конечно, как и в любой большой системе, были и сложные моменты. Высокий темп, огромный поток исследований, эмоциональная усталость, необходимость постоянно держать концентрацию на максимуме. Телерадиология вообще не про «спокойно посидеть за компьютером» 🤎🤎🤎Но при этом именно такие места очень сильно прокачивают насмотренность и профессионализм.И всё же в какой-то момент понимаешь, что пора остановиться и немного выдохнуть.Моему ребёнку уже год. И этот маленький человек сейчас объективно требует очень много моего времени, внимания и сил. А я всё-таки хочу быть не только рентгенологом, но и мамой, которая помнит первый смех, первые шаги и все остальные важные мелочи жизни 💔Поэтому сейчас я приняла решение сделат

Вот такая сегодня пациентка попалась.Женщина, 71 год.🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸эндопротез правого коленного сустава - т.е. бедренный и берцовый компоненты соединены специальным шарниром, имитирующим крестообразные связки, с использованием удлиняющих модульных ножек. Такие часто используют при ревизионном эндопротезировании.#skialogia_клинслучай_кости

🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸 🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸❓Женщина, 62 года. Боли в пояснице. На уровне переднего нижнего угла тела L4 отмечается свободный костный фрагмент 28*4*4 мм. Персистирующий апофиз (Limbus vertebrae) - это анатомический вариант развития, при котором апофиз (костный край) позвонка не срастается с его телом, оставаясь отделенным. 🟠Чаще всего выявляется в передневерхнем углу поясничных позвонков, выглядит как отдельный костный фрагмент. 🟢Обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно, но требует дифференциации с переломами. 🟤Ключевое отличие от перелома - ровные края фрагмента. 🟤В лечении обычно не нуждается, если нет болевого синдрома.#skialogia_клинслучай_кости

Девушка, 18 лет. Случайная находка. 🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃Аномалия развития, синдромХерлина-Вернера-Вундерлиха🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃Триада признаков:🌼удвоенная матка (uterus didelphys);🌼обструкция гемивагины;🌼ипсилатеральная агенезия почки.#skialogia_клинслучай_омт

🟢 🟢🟢🟢🟢🟢периодическуюаккредитацию‼️конец моим страданиям и разочарованиям, и снова наступает хорошая погода🌞🟢🟢 🐝с 4 (!!) попыткикак же я с ней намучилась, господи🤎 в какой то степени хорошо, что я в декрете, иначе пришлось бы брать отпуск за свой счет, как мой коллега-фтизиатр🤎➡️Попытка №1⬅️уже была 🤎Попытка 🤩🤩После того, как мне отказали из-за того, что я не докрепила копии документов, я подала заявление второй раз, иииии... Мне снова отказали! На этот раз из-за того, что у менянедостаточно баллов нмо🗿Ничего не понимаю (у меня 740 зет, из них 188 дппк) и звоню в техподдержку сайта аккредитации.Оказывается, у меня не была отжата кнопкаотображать на закрытом портале😑😑😑😑Попытка 🤩🤩На третий раз я решила, что теперь точно все получится (🤎)Всё сделала чин по чину, честь по чести, отправила...и снова отказ.Честно, мне уже было так пофиг, я просто тупо смотрела на экран монитора и прикидывала, что лучше - уйти из медицины или вздернуться🧐На этот раз у меня истекло время подписанной отделом кадров трудовой книжки (оно действует месяц). Я об этом не знала, но у меня возник закономерный вопрос:То есть, предыдущего проверяющего не смутило, что во вторую попытку подпись тоже была просрочена?... no commentsА время-то идёт...Год назад в марте я получила категорию, благодаря которой в течение года могла подать заявление без отчёта о пятилетке. Теперь на дворе конец февраля, и у меня осталась одна попытка, чтобы отправить документы по упрощенке🔡Попытка 🤩🤩На четвёртый раз я решила не рисковать, поехала в диспансер, упала в ноги начальству, мне заново все подписали и помогли отправить😅🔡Конечно, никто снова ни в чем не был уверен, мы всем отделением перекрестили перед отправкой заявление и принялись ждать ⬜⬜😇И вот в одно утро я лениво обновляю в браузере страницу подачи заявлений и вижу, что аккредитация⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜Я чуть чаем не поперхнулась.Вот такой вышел сказ о сдаче аккредитации. Надеюсь, кому-то пригодятся мои ошибки, все же всегда лучше учиться на чуж