REMESLО / Хирургическая стоматология и жизнь в ней

Напутствие перед практической частью

Ну что, едем на Легенду? 🔥https://oralsurgeryedu.ru/gamborena_2026

До встречи в Саранске 🤟

Случай подготовки пациентки перед тотальным протезированием Запрос: не хватает объема мягких тканей в области ранее установленных имплантатов на верхней челюстиИмплантаты конические в позициях 14 и 16 установлен ранее в другой клинике, мостовидный протез с уровня имплантатов.Обратите внимание на способ решения эстетики выхода шахт на вестибулярную поверхность: вестибулярная часть коронки 14 с "дыркой" от шахты перекрыта виниром. Это интересное и эффективное решение для тех, кто не приемлет цементной фиксации на имплантах (я к таким не отношусь, если что)) - но ортопеду респект за то, что вспомнил про такой маневр)Для меня самое прекрасное, что я сделал в этой работе - это то, что смог попасть с первого раза через винир в шахту в поисках доступа к винту) Посмотрев на выход шахты 16 (она была просто закрыта композитом по классике) - понадеялся, что хирург был классный и поставил имплантаты параллельно, хоть и с вестибулярным наклоном - и оказался прав Дальше - менее интересно) - тоннелное расщепление и мобилизация, ДСДТ в тоннельОбязательная коррекция старого моста - спиливаем уровень зенитов на нужную высотуФиксация моста, дополнительные швы через него в качестве вертикальной поддержки комплекса мягких тканейРезультат через 3 месяца - утраивает пациентку и ортопедаСлучай подготовки пациентки перед тотальным протезированием Запрос: не хватает объема мягких тканей в области ранее установленных имплантатов на верхней челюстиИмплантаты конические в позициях 14 и 16 установлен ранее в другой клинике, мостовидный протез с уровня имплантатов.Обратите внимание на способ решения эстетики выхода шахт на вестибулярную поверхность: вестибулярная часть коронки 14 с "дыркой" от шахты перекрыта виниром. Это интересное и эффективное решение для тех, кто не приемлет цементной фиксации на имплантах (я к таким не отношусь, если что)) - но ортопеду респект за то, что вспомнил про такой маневр)Для меня самое прекрасное, что я сделал в этой работе - это то, что смог попасть с первого раза

Tissue Level Anatomy vol.2))

Ну и, чтобы два раза не вставать, напоминаю про традиционный весенний курс )

Когда блокируют ТГ, остается только верить в ТЛ )Прокачиваю презентацию к предстоящему курсу

Коллеги, кто не смотрел - очень рекомендую! Гиви Зурабовича всегда приятно послушать https://youtu.be/m9yK2cPvzsM?si=AIs4mt92QdKA44Wz

Жалобы пациента: коронка подвижна, раз в два месяца ее "подтягивают" и так уже почти год.Это частая жалоба при наличии трещины имплантатаПо снимку догадка о трещине подтвердилась, и принято решение о замене имплантата и, попутно, улучшении состояния мягких тканей.На 4 фото можно ее увидеть на вестибулярной части имплантата.Имплантаты с трещинами редко поддаются выкручиванию при помощи инструментов с обратной резьбой - чаще просто разрывает шейку окончательно в области слабого места - поэтому на помощь приходит трепан или твердосплавные боры для удаления, с которыми надо быть крайне аккуратными, особенно на нижней челюсти - во избежание перегрева кости.Имплантат удален, на его место установлен Инно ТЛ РН, фиксация двух ССТ с бугра - язычно и вестибулярно с небольшой мобилизацией покрывных лоскутов. Ушивание.Контрольный осмотр через 3 месяца перед протезированием.Жалобы пациента: коронка подвижна, раз в два месяца ее "подтягивают" и так уже почти год.Это частая жалоба при наличии трещины имплантатаПо снимку догадка о трещине подтвердилась, и принято решение о замене имплантата и, попутно, улучшении состояния мягких тканей.На 4 фото можно ее увидеть на вестибулярной части имплантата.Имплантаты с трещинами редко поддаются выкручиванию при помощи инструментов с обратной резьбой - чаще просто разрывает шейку окончательно в области слабого места - поэтому на помощь приходит трепан или твердосплавные боры для удаления, с которыми надо быть крайне аккуратными, особенно на нижней челюсти - во избежание перегрева кости.Имплантат удален, на его место установлен Инно ТЛ РН, фиксация двух ССТ с бугра - язычно и вестибулярно с небольшой мобилизацией покрывных лоскутов. Ушивание.Контрольный осмотр через 3 месяца перед протезированием.