ЭКГ БЕЗ ФИЛЬТРОВ| МЕДИЦИНА |БЛОГ ВРАЧА

📍 Приглашаем кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, терапевтов, врачей общей практики, врачей УЗИ на XIV научно-практическую конференцию “Сложные вопросы в кардиологии: встреча с экспертами” 24-25 апреля, очно и онлайн, г. Санкт-Петербург, отель “Новотель”, ул. Маяковского, 3А📌 Темы конференции:- Гипертония и гиперхолестеринемия - ключевой дуэт для снижения рисков инфарктов и инсультов;- Микрососудистая стенокардия: темное пятно ишемической болезни сердца;- Современные рекомендации по фибрилляции предсердий и их применение на практике;- Клиническая практика сегодня: новое в борьбе с артериальной гипертензией;- Предиабет у кардиологического пациента: бурно развивающееся направление на стыке двух эпидемийподробная программа по ссылке https://conf.spbmedika.ru/learn-cardio/programm📌Что еще вас ждет на конференции? - более 14 докладов и панельных дискуссий от ведущих специалистов в области кардиологии и хирургии;- только практикующие спикеры;- реальные кейсы и примеры из практики;- баллы НМО.Участие бесплатное, очно и онлайн. 📍 Регистрация по ссылке https://conf.spbmedika.ru/learn-cardio/registration

Розыгрыш запущен!!!Ссылочка🫰Я уверена, оно вам надо)))))Там супер много важных интересных нюансов, как для среднего мед персонала, так и для практикующих врачей!

Основные правила измерения QT!!!

А как считать при аритмии? Есть ли случаи, когда QTc невозможно посчитать?Рассказала в видео как считать корригированный QT↘️ при регулярн ли ритмеА вот далее расскажу, как делать расчет при аритмии.Ставим реакцию. Если реакций будет мало, буду грустить)Расчет корригированного интервала QT (QTc) при аритмиях — это всегда вызов, так как вариабельность ритма делает стандартные формулы менее точными.Вот основные правила и ситуации, когда расчет становится затруднительным или невозможным.Главная проблема при аритмии (например, при мерцательной аритмии или частой экстрасистолии) заключается в том, что длительность интервала QT напрямую зависит от продолжительности предшествующего интервала RR.Необходимо измерить QT и RR в 10 последовательных циклах, рассчитать QTc для каждого из них по формуле Базетта и найти среднее арифметическое.📘Если нет возможности считать 10 циклов, выбирается интервал RR, длительность которого наиболее близка к средней частоте сердечных сокращений за всю запись.Можно еще использовать формулу Фредерика (Fridericia). При тахикардии или выраженных колебаниях ритма формула Фредерика часто дает более стабильный и точный результат, чем классическая формула Базетта.😓Когда QTc посчитать невозможно или некорректно?Существуют клинические ситуации, когда цифра QTc теряет свою диагностическую ценность или ее технически нельзя определить:🫀Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с высокой частотой: При ЧСС более 120–150 уд/мин интервалы RR становятся настолько короткими и разными, что адаптация QT к ритму не успевает произойти. Результат будет ложным.🫀Сложности визуализации (отсутствие четкого конца зубца T):🕹️Если зубец T сливается с зубцом U.🕹️Если зубец T имеет очень низкую амплитуду (изоэлектричен).🕹️При выраженной деформации сегмента ST, когда невозможно определить точку возврата к изолинии.🫀Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) и WPW-синдром: В этих случаях расширение QRS происходит за счет деполяризации, а не реполяризации. Рассчит

Ура! У нас скоро стартует розыгрыш книги Голдбергера по ЭКГ. Эта книга по электрокардиографии — это очень крутое издание, оно достаточно дорогое. И так как я понимаю, что не у всех есть возможность его приобрести, я решила его разыграть.А пока давайте разберём интересный и частый вопрос 👇Если вы видите признаки синдрома ранней реполяризации желудочков, но при этом нет типичного подъёма сегмента ST — стоит ли вообще писать этот синдром в заключении?Мое мнение : не всегда.Синдром ранней реполяризации — это не только «красивые» зазубрины и изменения формы комплекса, но в первую очередь характерный подъём сегмента ST (обычно с вогнутой формой) в сочетании с другими признаками.Если подъёма ST нет, то:— это может быть вариант нормы— либо отдельные неспецифические изменения реполяризации— либо просто особенности записи ЭКГ📌 В таком случае писать «синдром ранней реполяризации» некорректно.Лучше использовать более нейтральные формулировки, например:— «особенности реполяризации»— «неспецифические изменения сегмента ST-T»— или вообще не акцентировать внимание, если клинического значения нет.Задавайте еще ваши вопросы, буду на них отвечать!

Какие книги по ЭКГ разыграть?

Что такое левограмма и правограмма? Это пережитки прошлого или этими терминами пользуются и сейчас и их применяют в практике?Левограмма и правограмма — это старые термины для отклонения электрической оси сердца влево или вправо на ЭКГ.Сейчас их всё ещё понимают и иногда используют, но чаще пишут точнее: «отклонение ЭОС влево/вправо».То есть это не диагноз, а просто описание направления оси сердца.

Здравствуйте!Поддержу вопрос Саины, но чуть в другом контексте: как определить ось с помощью системы координат Бейли на ЭКГ с так называемым S-типом?Вот очень понятное видео про систему БейлиДа, при S-типе ЭКГ ось удобнее определять именно через шестиосевую систему координат Бейли: она связывает 6 фронтальных отведений с углами и позволяет оценить положение ЭОС по тому, где комплекс QRS наиболее положительный, наиболее отрицательный и где он близок к изоэлектрическому.Как это делать????😅1. Смотрите на QRS в отведениях I и aVF: это быстрый ориентир для квадранта оси. Нормальной области соответствует положение ЭОС между aVL и aVF.2. Для S-типа обычно в «ведущих» отведениях виден преобладающий S, то есть суммарный QRS направлен от положительного полюса этого отведения, поэтому такой комплекс указывает на противоположное направление вектора.3. Ищите отведение с наибольшей алгебраической суммой QRS: его ось чаще всего почти совпадает с ЭОС.4. Потом найдите перпендикулярное отведение: там комплекс должен быть близок к изоэлектрическому; это помогает уточнить угол оси.Что значит S-тип( для тех, кто не в теме):Если в каком-то отведении комплекс выглядит как rS, QS или просто глубокий S, это значит, что вектор деполяризации уходит от оси этого отведения. Поэтому при расчёте ЭОС вы ориентируетесь не на высоту R, а на алгебраическую сумму QRS: чем она более отрицательная, тем дальше ось направлена от этого отведения.Пример↘️Если в I и aVL комплексы преимущественно отрицательные, а в III и aVF — положительные, это чаще указывает на смещение ЭОС вправо; если же наоборот, можно думать о левом отклонении. Точное значение угла потом уточняют по системе Бейли, сопоставляя форму QRS в соседних отведениях.

Давайте устроим вопрос-ответ. Вы мне вопрос, а я его разбираю в постах.

С помощью карточек по ЭКГ можно распознать, что это блокада правой ножки пучка Гиса😍