Ваш знакомый эндокринолог

Статья для gazeta.ru про «ранний» диабет: https://www.gazeta.ru/social/news/2026/05/05/28397857.shtml?utm_auth=false

Майские праздники на «уколах для похудения» - что нужно знать?Шашлыки, пенные напитки и выходные за городом - частые атрибуты майских праздников. Как совместить их со снижением веса препаратами? Отвечаю на вопросы сразу ВСЕМ). Мне пишут: - Можно ли оставить Велгию/Тирзетту дома? Не колоть эти дни? Все хорошо, вес снижается… но боюсь, не довезем…Я отвечаю: - Если инъекция сместится буквально на 2-3 дня, а за городом, куда вы направляетесь, нет холодильников - я не против. Но если отсрочка будет больше, лучше организовать транспортировку препарата - есть термосумки, термопеналы… не стоит прекращать лечение «просто так». Мне пишут:- А можно выпить на праздниках… безалкогольного пива? Я уже давно на Тирзетте, тяги к алкоголю меньше, почти нет, но все-таки майские… Отвечаю:- Если вы хорошо адаптированы к лечению, не беспокоит отрыжка и газы, и уже был опыт хорошей переносимости газированных напитков на лечении - можно. Но осторожно. Проблема не только в газах, но и в брожении и калорийности напитка. Умеренно. Если лечение только начали, или только что увеличили дозу, или есть тошнота/дискомфорт - не рискуйте. Ну и главный вопрос:- Шашлыки-то можно? Ну какие майские без шашлыка) - Можно, но как и все - в меру. Жирная пища может притормозить снижение веса, вызвать желудочный дискомфорт. Выбор нежирных альтернатив (курица, рыба) всегда полезнее. Но и жирные сорта, в умеренном количестве, на праздник - допустимо)

Уколы для снижения веса и колоноскопия - что делать, чтобы исследование получилось информативнымДаже если раньше всегда на колоноскопии ставили высший бал за подготовку, наше лечение вводит свои коррективы. Обратилась пациентка на терапии Тирзеттой - отличное снижение веса было уже на минимальных дозах, и мы остановились на 5 мг в неделю. Жалоб нет, но по возрасту, планово, терапевт назначил проведение колоноскопии. Ее предупредили, что препарат может ухудшить подготовку. Что же делать?К сожалению, пока нет официальных рекомендаций по подготовке к исследованию, и сама терапия не является противопоказанием к его проведению. Но есть нюансы, которые мы знаем и используем…Итак, мы знаем, что обычно пик действия препарата приходится на 2-5 день. Это - худшие дни для подготовки и планирования исследования. Если дозы небольшие, как у этой пациентки, обычно мы просим сделать укол не ранее, чем за 7-10 дней до исследования - чтобы эффект «спал» непосредственно в дни подготовки и процедуры. Если дозы большие - до 10, 15 мг, иногда мы рекомендуем пациенту временно снизить дозу до предыдущей, чтобы подготовка прошла комфортнее. И, само собой, не стоит надеятся только на средства для подготовки (примеры на фото) - какими бы хорошими они не были, начинайте подготовку диетой минимум за 3-5 дней до процедуры!

➕Открыта запись на МАЙВ ЛРЦ я принимаю только по вторникам и четвергам.Есть онлайн консультации. Напоминаю, что на следующей неделе я буду в отпуске. Онлайн прием будет, но не во все дни. Также открыла дополнительные 3 места на апрель - завтра и через 2 недели. Запись на очный прием в НМИЦ ЛРЦ по т. 8(495) 730-98-89Запись в Медгород Крылатское по т. 8(495) 021-24-93С каждым днем Телеграмм работает все нестабильнее. На всякий случай - резервный блог в максе.

Можно ли уколы для снижения веса пациентам с сахарным диабетом 1 типа?На приеме - давний пациент с сахарным диабетом 1 типа. Компенсация хорошая, но вес уже близится к катастрофическим цифрам. Конечно, питание, подсчет ХЕ - со всеми этими данными сложно еще и следить за питанием, считать калории… Что еще можно сделать?«Доктор, вы сами говорили, что идеально компенсированный пациент с диабетом 1 типа ничем, в плане здоровья, не должен отличаться от пациента без него… нo почему тогда мне нельзя худеть на уколах? Назначьте мне Тирзетту, как подруге…»Да, подруга пациентки, которая тоже наблюдаются у меня, успешно худеет на Тирзетте - есть все показания, нет противопоказаний. И, хоть технически уже много работ о безопасности Тирзепатида даже при диабете 1 типа (в сочетании с избыточным весом, в контексте снижения веса, а не средства лечения диабета) - пока в РФ ни один врач не может назначить такое лечение официально. Ссылки на исследования:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619624003501https://diabetesjournals.org/care/article-pdf/49/1/161/847924/dc252379.pdfНо, возможно, мы сможем официально назначить такое лечение уже через пару лет. Точно так же, как несколько лет назад мы не могли назначить Оземпик и препараты Семаглутида без диагноза Сахарный диабет 2 типа, а сегодня - можем)

Деносумаб (Пролиа) - препарат от остеопороза, который очень легко и комфортно начать, но нельзя самостоятельно прекратить. В завершение лечения мы ВСЕГДА должны назначать бисфосфонаты - те самые, у которых много побочных эффектов. Если, конечно, не решаем давать терапию Пролиа пожизненно (а официально ее разрешено использовать до 10 лет непрерывно). Почему сразу не даем Бисфосфонаты? Обычно это связано с теми клиническими ситуациями, где мы планируем лечить остеопороз долго, или если есть противопоказания к этой группе препаратов. Но все приходится решать индивидуально… Подробнее - статья в Дзене:https://dzen.ru/a/aUlSNihocAj_Ud5GРезервный блог (на случай полной блокировки ТГ) веду также в МАХ.

Горячо рекомендую блог коллеги из поликлиники - доктор только начинает писать, и писать очень важные вещи: https://t.me/doctorkirichenko/17

На удивление, этот мониторинг оказался вполне себе хорошим, особенно за свою цену (расходники от 5000 р в месяц, если купить тут и по промокоду DRANASTASIA❗️Из минусов - установка сложнее многих популярных моделей, размер достаточно крупный, если сравнивать с другими моделями НМГ. Могу помочь с установкой в рамках амбулаторного приема - опыт есть. ✅Из больших плюсов - стабильное соединение (но проверяйте, не включен ли ВПН!), достаточно точные результаты (с возможностью калибровки) и приятная цена. Полный обзор с этапами установки - в статье на Дзен.

В апреле стараюсь сосредоточиться на научной стороне своей работы - как раз скоро уйду в отпуск. Первые этапы кандидатских экзаменов сдала на отлично (только что наконец-то получила эту справку), но впереди еще очень много работы. Выводы уже вполне очевидны - саркопения и недостаточность питания действительно могут затруднять диагностику остеопороза и влиять на тяжесть его течения. Но об этом - позже 🤫Телеграмм работает все хуже, даже с дополнительными приспособлениями для ускорения. Но можно присоединиться к блогу в максе и дзене. Кстати, даже писать статьи без этих вспомогательных приспособлений очень сложно. Обычно мы используем приложения для систематизации списка литературы (у меня - Mendeley), чтобы удобно было формировать ссылки на работы и оформить цитирование. И даже это перестало работать без ежедневных сбросов подключения… Из хороших новостей - приложения для мониторинга глюкозы (как минимум те, что официально есть в РФ), обещали внести в «белый список» интернет ресурсов. Как раз про такой НМГ я скоро опубликую пост - тестирование прошло успешно)

Важный шаг контроля за поступлением калорий - ограничение добавления масел, «на глаз». Даже полезных. Для этого мы рекомендуем использовать распылители - они равномерно покрывают продукт или сковороду, сокращая расход и употребление масла до минимума. Плюсы этого - стеклянная форма, герметичность и удобство использования. И всего за 294 р - Ссылка.Важный шаг контроля за поступлением калорий - ограничение добавления масел, «на глаз». Даже полезных. Для этого мы рекомендуем использовать распылители - они равномерно покрывают продукт или сковороду, сокращая расход и употребление масла до минимума. Плюсы этого - стеклянная форма, герметичность и удобство использования. И всего за 294 р - Ссылка.