Это просто дети

Сегодня День медицинского работника Я встречаю его на работе. Среди любимых пациентов и дорогих коллег. Я рада быть здесь. Сегодня и всегда. Дорогие родители, спасибо, что доверяете самое ценное, что есть в вашей жизни. Коллеги, с праздником! Пусть в душе не гаснет свет. Пусть сил хватает на детей дома — и на детей в кабинете.

«У нее дети просто выросли» Я прочитала это под постом многодетной мамы, которая успевает тысячу дел. А ведь правда. Когда-то они действительно вырастают. И каждая из нас доживёт до утра, когда выпьет злосчастный кофе горячим в полной тишине. И это будет прекрасно. 🔘Я помню, как ходила в туалет с открытой дверью, чтобы видеть кроватку. Это был квест на скорость.🔘Помню, как Захар появлялся из ниоткуда и кусал брата за пальчики...🔘А потом просил отнести малыша «на мусорку». И тут же обнимал его, целовал в нос и клялся в любви. Оба держали меня в тисках своей беспомощности. Оба нуждались во мне. Одновременно. Круглосуточно. Сейчас Ярославу 2,5 года, а Захару – 7. И мне стало легче. Я могу сварить суп, пока они играют в полицию. Могу выпить чай, пока они увлечённо уродуют раскраску. Они не всегда будут маленькими. Очень скоро они подрастут. Но сейчас — вот они. Смешные, шумные, требующие. И у меня есть время заметить их такими, какие они есть. Не в воспоминаниях, а в реальности.

И тут Остапа понесло... Мне так понравилось писать от руки, что я махнула на всё рукой. Серьёзно. Забросила списки дел, отложила «правильные» заметки в телефоне и завела бумажный читательский дневник. Как в детстве. Шорох страниц. Скрип ручки. Милые сердцу цитаты, которые хочется перечитывать не пальцем по экрану, а глазами — по бумаге. Сегодня мне всё это безумно нравится.Пусть весь мир подождёт. Я знаю, что через месяц, возможно, мне это надоест. Но сейчас я здесь — и кайфую. P.S. А ещё у этого процесса есть неожиданный бонус. Захар, мой маленький наблюдатель, копирует меня с простодушной наивностью. Он перерисовывает структуру страницы с моего дневника на свою, добавляет свои каракули, свои «важные» пометки. Наблюдать за тем, как он встраивает частичку себя в мою систему — отдельное удовольствие. Выходит, я прокачиваю не только «интерес», но и невольно включаю трек «вдохновение для сына».И тут Остапа понесло... Мне так понравилось писать от руки, что я махнула на всё рукой. Серьёзно. Забросила списки дел, отложила «правильные» заметки в телефоне и завела бумажный читательский дневник. Как в детстве. Шорох страниц. Скрип ручки. Милые сердцу цитаты, которые хочется перечитывать не пальцем по экрану, а глазами — по бумаге. Сегодня мне всё это безумно нравится.Пусть весь мир подождёт. Я знаю, что через месяц, возможно, мне это надоест. Но сейчас я здесь — и кайфую. P.S. А ещё у этого процесса есть неожиданный бонус. Захар, мой маленький наблюдатель, копирует меня с простодушной наивностью. Он перерисовывает структуру страницы с моего дневника на свою, добавляет свои каракули, свои «важные» пометки. Наблюдать за тем, как он встраивает частичку себя в мою систему — отдельное удовольствие. Выходит, я прокачиваю не только «интерес», но и невольно включаю трек «вдохновение для сына».

Меня всегда влекли красивые конспекты Цветные маркеры, стрелочки, схемы на целый разворот. Мечта, а не учёба. Но реальность оказалась прагматичнее:🔘Информации — вагоны. Оформлять её вручную — часы.🔘Хранить эти тетради потом негде.🔘Ссылки, статьи и обновления проще забить в заметки на телефоне, чтобы были всегда под рукой. Я сдалась. Перешла на печать. Это удобно, быстро, системно. Но... Я несколько раз пыталась вернуться к бумаге. Начинала красиво, с энтузиазмом. А потом застревала в перфекционизме: «не так нарисовала», «не тот оттенок», «много ошибок». И бросала. Потому что цель (красивый конспект) убивала процесс. И тут в игру вступила моя игровая система. Я вдруг поняла: мне остро не хватает творчества. Для себя. Чтобы выдохнуть. И я соединила то, что люблю: бумагу и гастроэнтерологию. Как раз вышли новые V Римские критерии — про нарушения оси «мозг–кишечник». Сложно, объёмно, но красиво, если изобразить схематично. Теперь я не просто делаю конспекты. Я прокачиваю треки «мастер» и «интерес». А на самом деле — даю возможность своей маленькой Оле (внутренней) замедлиться, порисовать и побыть наедине с собой. Вернусь ли я к этим листам? Не знаю.Останутся ли они на чердаке через год? Возможно. Но сейчас это — не про результат. Это про удовольствие в моменте. И это дорогого стоит. А вы возвращаетесь к бумаге или уже всё в телефоне?

Я перестала вести блог... Забавно: я наконец нашла формат, в котором можно писать нескучно и, как мне казалось(!), вечно. А потом в один момент взяла и замолчала. Не потому, что идея умерла. А потому, что моё внимание переключилось на кое-что сейчас более важное. На игру. Два месяца назад я дала DeepSeek задание: построить игровую систему развития для себя. Где каждый день — это прокачка персонажа. Где я не просто «мама» и не просто «врач», а 8 треков роста, за которые начисляются баллы. И вот что я вынесла на данный момент из этой «игры», будучи практикующим доктором и мамой, у которой, как и у вас, в сутках 24 часа:1️⃣Приоритеты — это не жестко. Если я направляю внимание в одну сферу, другие проседают. И это не катастрофа, а закон физики.2️⃣Движение есть всегда. Даже если в зеркале заднего вида кажется, что стоишь на месте.3️⃣Я имею право быть разной. Уставшей, злой, восторженной. Это не отменяет моего профессионализма. И моей любви.4️⃣Я могу делать что-то для удовольствия, а не только ради пользы. 5️⃣Если нейросеть может помочь мне решать внутренние запросы быстрее, чем я сама, почему бы не сделать её моим инструментом? Открытий много. И у меня появилась потребность поделиться. До той поры, пока мне снова не станет скучно, потому что я вновь придумала что-то новое. А как вы распределяете баллы в своей жизни? Что для вас сейчас в приоритете — карьера или пауза для себя?

«Мам, я тебя очень люблю, но папу люблю больше!» В нашем доме официально признанный супергерой — это папа. Именно его мы с Захаром и нарисовали на конкурс рисунков, который проходил на работе у мужа. И наш Суперпапа принёс Захару грамоту и шикарный набор для рисования новых шедевров. С Днём защиты детей! Пусть за их спинами всегда стоят любящие, стабильные и надёжные взрослые👨‍👩‍👦«Мам, я тебя очень люблю, но папу люблю больше!» В нашем доме официально признанный супергерой — это папа. Именно его мы с Захаром и нарисовали на конкурс рисунков, который проходил на работе у мужа. И наш Суперпапа принёс Захару грамоту и шикарный набор для рисования новых шедевров. С Днём защиты детей! Пусть за их спинами всегда стоят любящие, стабильные и надёжные взрослые👨‍👩‍👦

Спасибо, что скучали❤️ Этот месяц вместил в себя так много всего, что я захотела взять паузу. И взяла без зазрения совести. Я сейчас в той точке, где полезные посты просто не влазят внутрь. Хочется анализировать, размышлять, копить. А потом, когда снова станет невозможно не делиться, завалить вас отменной пользой. А пока я просто мама. Которая переживает первый хоккейный турнир сына, выпускной из сада, мелкие победы и грустные неурядицы. Читаю книги. Изучаю себя. Верю в добро и пытаюсь сделать мир вокруг себя чуточку лучше. Даже если это «чуточку лучше» — одно поддерживающее слово, уборка пыли или любящий взгляд на кого-то маленького. А как вы? Что у вас?

Зона разобщения: звуки сирены во дворе 📝 Дневник экспедиции. День шестой. В рамках плановых тренировок каждый ребёнок получает 6 доз вакцины против полиомиелита по возрасту: спокойно, по расписанию. Но бывают ситуации, когда ждать нельзя. Когда где-то рядом обнаружили вирус или возник риск его завоза. Тогда в дело вступает не персональный тренер, а общий сбор. Это называется туровой вакцинацией. Туровая вакцинация — это дополнительные мероприятия по иммунизации против полиомиелита. Они проводятся не планово, а по эпидемическим показаниям. Решение принимает Главный государственный санитарный врач при появлении угрозы распространения вируса. Правила закреплены в СанПиН 3.3686-21, пункты 2504–2506. Проще говоря, если где-то рядом объявился хулиган или появились разведданные, что он приближается, объявляют всеобщую мобилизацию. Не вместо плановых тренировок, а дополнительно к ним. Полиовирус не знает границ. Он может приехать с туристом, беженцем, мигрантом. В кишечнике, на руках, на продуктах . Один случай дикого вируса в соседнем регионе или даже в соседней стране — и риск для непривитых перестаёт быть теоретическим. Туровая вакцинация создаёт экстренный коллективный щит. Быстро, массово, в очаге угрозы. Её цель — не дать хулигану найти ни одной открытой двери. В рамках туровой вакцинации применяют ОПВ, а при противопоказаниях — ИПВ. ОПВ запечатывает входные ворота в кишечнике, останавливает передачу вируса и создаёт местный иммунитет у максимального числа людей за короткое время. Вакцинацию проводят не ранее чем через месяц после последней прививки против полиомиелита. Если сроки туровой вакцинации совпадают с возрастом, установленным национальным календарём — прививка засчитывается как плановая. Дальше ребёнок продолжает идти по графику. Туровые вакцинации организуют в учебное время. Дети уже находятся в одном месте, организованы, доступны. Родителям не нужно специально вести их в поликлинику, отпрашиваться с работы, тратить время. Процесс идёт быстро, эффективно и

«Берта сокрушалась лишь об одном – никогда в жизни она не видела моря. Знала, что оно есть, что оно огромно, что одновременно – и неистово, и кротко, но так и не смогла отправиться к нему, набрать в рот пригоршню его солоноватой воды, ощутить босыми ступнями прикосновение песка, погрузиться в холодную волну, словно возвращаясь в лоно Великой Матери».П.Коэльо «Дьявол и сеньорита Прим»А мне повезло родиться у самого моря. Ценю.С празником Весны и Труда, дорогие! Пусть в вашей жизни будет много-много сбывшихся морей.

Зона разобщения: правила для тех, кто на тренировке и для тех, кто пока нет 📝 Дневник экспедиции. День пятый. Ребенок получил капли ОПВ. Живой ослабленный вирус начинает учебный спарринг в кишечнике, и выделяется в окружающую среду. Для других привитых это не опасно. Но для ребенка без бронежилета — без прививок или с иммунодефицитом — такая встреча может закончиться ВАПП. Именно для этого придумано разобщение. Это не карательная мера и не дискриминация. Это временный барьер между учебным вирусом и теми, кто к встрече с ним пока не готов. Разобщение – процесс временного перевода, отстранения или недопуска ребенка в группу, класс, палату или отряд. Проводится по строгим правилам санитарного законодательства. Частота ВАПП — 1,4–3,4 случая на миллион доз. В год в России регистрируется 2–4 случая, и почти все они связаны с двумя ошибками: 1️⃣ ОПВ ввели без предварительной защиты ИПВ, 2️⃣ нарушили правила разобщения. Риск небольшой, но предотвратимый. Разобщение не рекомендация, а обязательное требование безопасности. Преимуществом обладают дети, которые идут по календарю. Временный перевод или отстранение проводятся только для непривитых, недопривитых и детей без сведений об иммунизации. Привитого ребенка не отстраняют. Это записано в СанПиН 3.3686-21, приложение XXXII, пункты 2513–2520. Срок разобщения60 календарных дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ. Именно столько вакцинный вирус может выделяться со стулом и сохранять теоретическую возможность передачи. Дошкольные и образовательные учрежденияЕсли в группе провели ОПВ, ребенка без прививок (или с менее чем тремя дозами, или без сведений) временно переводят в другую группу, класс или отряд — туда, где нет детей, привитых ОПВ в последние 60 дней. Отстранение только если перевод невозможен по объективным причинам. СтационарНе допускается госпитализация непривитого (или недопривитого) ребенка в одну палату с ребенком, получившим ОПВ в последние 60 дней. При этом ограничений по нахождению в коридорах,

Расписание на май открыто Прием педиатрический и детский гастроэнтерологический. 🔘3.05 с 12:00 до 20:00🔘10.05 с 12:00 до 20:00🔘16.05 с 9:00 до 18:00🔘31.05 с 9:00 до 18:00 г.Владивосток, ул.Маковского, 7Б «Центр детского здоровья», запись по телефону +7 (423) 2‒795‒725

Зона разобщения: страшный ВАПП 📝 Дневник экспедиции. День четвертый. Слово ВАПП — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит — звучит пугающе. В интернете им размахивают, как дубиной. Разберем этот страх по молекулам. Оральная полиовакцина содержит живой, но ослабленный вирус. В организме привитого ребенка он размножается в кишечнике и создает местный иммунитет. Но этот вирус генетически нестабилен. В очень редких случаях он может вернуть себе способность вызывать паралич. Это и есть ВАПП. Важно: ВАПП способен возникнуть только у непривитых или у людей с тяжелым иммунодефицитом, которые встретились с вакцинным вирусом. Именно поэтому в российском календаре ОПВ дают только после четырех доз инактивированной вакцины — сначала бронежилет, потом учебный бой. В США до перехода на полностью инактивированную схему риск ВАПП составлял примерно 1 случай на 2,4 миллиона доз ОПВ. Причем почти все случаи приходились на первую дозу живой вакцины у детей без предварительной защиты ИПВ. Для ребенка, который получил хотя бы 1 дозу ИПВ, риск ВАПП минимальный, а если 4 дозы ИПВ — околонулевой. Бронежилет надёжно страхует. В некоторых странах первую дозу живой вакцины ребенок получает прямо в роддоме, в первые дни жизни. За этим стоит математика выживания, а не безрассудство. Новорожденного защищают трансплацентарные материнские антитела — иммунная «подушка безопасности», доставшаяся от мамы через плаценту. Они сдерживают распространение вакцинных вирусов по организму и не дают им натворить бед. Но у этой подушки есть срок годности: к трем месяцам жизни материнские антитела разрушаются. Поэтому в три месяца применять ОПВ в качестве первой дозы уже неоптимально — естественный щит исчез, а собственный еще не построен. Именно поэтому богатые страны, включая Россию, начинают в три месяца с ИПВ — убитой вакцины, которая не требует материнской подстраховки. А бедные страны с высоким риском полиомиелита вынуждены начинать с ОПВ в роддоме. ИПВ дороже, и не каждая страна может себе ее

Полиомиелит: план тренировок Доступные вакциныВ России применяются два типа вакцин. Инактивированные содержат типы полиовируса 1, 2 и 3. Живая вакцина с 2016 года – типы 1 и 3. Инактивированные (укол, «бронежилет»)🔘Пентаксим — комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Производитель: Sanofi Pasteur, Франция.🔘Полимилекс — моновакцина. Производитель: Bilthoven Biologicals, Нидерланды / Нанолек, Россия.🔘ПолиовакСин — моновакцина. Производитель: Инвак, Россия. Живая (капли в рот, «замок на дверь»)🔘БиВак полио — пероральная вакцина. Производитель: ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН, Россия. Содержит ослабленные штаммы Сэбина типов 1 и 3. 📌Важное правило: все полиовакцины взаимозаменяемы. Начать тренировку можно одним препаратом, а продолжить и завершить другим. На финальную эффективность это не влияет. ❕График тренировок: 6 шагов к непробиваемой защите Государство разработало четкую схему. Тренировки начинаем с теории (ИПВ), переходим к практике (ОПВ): 🔘3 месяца — ИПВ (первое знакомство с «фотороботом» хулигана)🔘4,5 месяца — ИПВ (закрепляем узнавание)🔘6 месяцев — ИПВ (доводим охрану в крови до идеала)🔘18 месяцев — ИПВ (первая ревакцинация: генеральная репетиция перед «спарринг-партнером»)🔘20 месяцев — ОПВ (вторая ревакцинация: учебный бой в кишечнике)🔘6 лет — ОПВ (третья ревакцинация: финальная зачистка) Исключение для групп риска. Детям с иммунодефицитами, болезнями нервной системы, онкологическими заболеваниями, анатомическими дефектами кишечника, а также ВИЧ-инфицированным, недоношенным и находящимся в домах ребенка — вторая и третья ревакцинации (20 месяцев и 6 лет) проводятся только инактивированной вакциной. Показания определяет педиатр. Если начали с капель. Вакцинация, начатая с ОПВ (вследствие ошибки или особенностей календаря другой страны), может быть продолжена ИПВ. На качестве защиты это не сказывается. Что делать, если график нарушен?Иногда ребенок приболел, уехали или пропустили визит. Это не ка

Зона разобщения: бронежилет и дверь на замке 📝 Дневник экспедиции. День второй. Хулиган-полиовирус бьет исподтишка и навсегда. Лечения нет. Но есть кое-что получше: мы можем натренировать охрану (иммунитет) так, что она вырубит хулигана при первой же встрече. Знакомимся с нашими «тренерами» — вакцинами. В арсенале два типа оружия: ИПВ и ОПВ. Они не взаимозаменяемы, а работают в паре. 🔘ИПВ (инактивированная полиовирусная вакцина) — укол, в котором вирус «убит».Представьте себе чучело хулигана. Организм видит его, запоминает врага в лицо и учится вырабатывать антитела в крови. ИПВ – это бронежилет. Если дикий вирус попытается пробраться из кишечника к нервной системе — охрана вырубит его на подлете. Паралича не будет. Это главная, жизненно важная защита. Ради нее мы и делаем первые 4 дозы. 🔘ОПВ (оральная полиовирусная вакцина) — капли в рот с живым, но очень ослабленным «хулиганом».Он настолько слаб, что здорового ребенка обидеть не может. Его задача — зайти через главные ворота (рот) и устроить учебный спарринг прямо в кишечнике. ОПВ — это замок на входную дверь. Блокирует размножение дикого вируса на входе и не дает ему распространяться через грязные руки. Можно ли оставить только бронежилет и выбросить замок? Ребенок с 4 дозами ИПВ от паралича защищен. Да. Но есть один нюанс: ИПВ не блокирует размножение вируса в кишечнике.Представьте, что дикий полиовирус завезли из страны, где он еще есть (Таджикистан, Афганистан). Ребенок, защищенный только ИПВ, встречает его — и сам не заболеет. Бронежилет сработает. Но вирус поселится у него в кишечнике. Будет жить там 2–4 недели, размножаться и выделяться со стулом. Ребенок станет бессимптомным носителем. Никто об этом даже не узнает. А он тем временем может заразить тех, у кого бронежилета нет вовсе: младшего брата, которому еще нет 3 месяцев; бабушку на химиотерапии. Капли ОПВ — это не услуга обществу. Это защита младших членов семьи и подстраховка для самого ребенка при сбое иммунитета. Полная защита — это когда нервная

Зона разобщения: хулиган из подворотни 📝 Дневник экспедиции. День первый. Представьте район, где всегда тихо. Мамы спокойно отпускают детей гулять без присмотра. И вдруг на окраине появляется он — хулиган. Ждет удобного момента. А когда находит, наносит удар. Добро пожаловать в Зону разобщения. Знакомьтесь: наш главный хулиган — вирус полиомиелита. Полиомиелит — очень заразная инфекция. Может зацепить любого, но чаще выбирает тех, кто помладше — детей до 5 лет. Взрослые без иммунитета тоже в зоне риска. Хулиган коварен. В большинстве случаев его вмешательство незаметно: болезнь протекает бессимптомно. Но не всегда. Формы заболевания: 🔘Бессимптомная инфекция (~72% заражённых)Хулиган прошёл мимо, даже не взглянув. 🔘Лёгкое заболевание (~24%)Симптомы маскируются под простуду: небольшая температура, слабость, сонливость, головная боль, тошнота, запор или боль в горле. Никто и не заподозрит полиомиелит. Обычно всё заканчивается хорошо. 🔘Непаралитический полиомиелит (асептический менингит) (~4%)Здесь хулиган уже показывает зубы. Сильная головная боль, ригидность (скованность) мышц шеи и спины — ребёнок не может дотянуться подбородком до груди. Боли в конечностях, рвота. Это длится 2–10 дней и в большинстве случаев завершается полным выздоровлением. Но иногда болезнь крадется дальше. 🔘Паралитический полиомиелит (<1%)Главный удар. Он настигает примерно 1 из 200 заражённых. И этот исход необратим.Сначала безобидные симптомы (непонятно, тревожно). Затем короткий «светлый» промежуток: кажется, что всё позади. А потом наступает внезапный, стремительный паралич. Почему это страшно:🔘У 5–10% пациентов с параличом вирус добирается до дыхательных мышц. Человек просто перестаёт дышать.🔘Остальные выживают, но остаются инвалидами на всю жизнь. И хулиган не уходит насовсем. Спустя 15–40 лет у 25–40% перенесших паралич развивается постполиомиелитный синдром: возвращается слабость, мышечные боли, сильнейшая усталость. Это эхо давней встречи. Как он проникает?Главные ворота — рот (фе