Pro медицину с Андреем Занориным

Друзья, давно не публиковал интересные и непростые случаи, поэтому сегодня клиническое наблюдение пациентки с сочетанной патологией: искривление перегородки носа, синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени и дистальная окклюзия, II скелетный класс, микрогения (на фото выше).Данный клинический случай интересен сочетанием патологий ЛОР и челюстно-лицевой области. Кроме того, достаточно редкое явление храпа и СОАС тяжелой степени у пациента молодого возраста с нормальным индексом массы тела (ИМТ, 19,8). Сочетание этих патологий требует комплексного диагностического и лечебного подхода для достижения стойкого клинического результата.В Волынскую больницу обратилась пациентка Л., 27 лет с целью консультации. При осмотре предъявила жалобы на затруднение носового дыхания, больше слева, постоянную сухость в носу, стекание слизи по задней стенке глотки, храп, приступы задержки дыхания во сне, дневную сонливость (оценка по шкале Эпворта – 14 баллов). Постоянно пользуется сосудосуживающими каплями. Храп беспокоит около 5 лет. Приступы задержки дыхания во сне появились около 3 лет назад. Ортодонтическое лечение ранее не проводилось.По результатам обследования, был сформирован консилиум с участием оториноларинголога, ортодонта, сомнолога. Утвержден 2-этапный план лечения. На первом этапе принято решение о проведении эндоскопической септопластики с коррекцией внутриносовых структур, эндоскопической аденотомии для улучшения носового дыхания как отягчающего фактора СОАС, в т.ч. при проведении CPAP-терапии. Второй этап – консервативное ортодонтическое лечение: сплит-терапия (подбор индивидуальной капы для ношения ночью) с целью выдвижения НЧ вперед и расширения дыхательных путей на уровне ротоглотки.Проведено плановое хирургическое лечение, на 3-и сутки пациентка выписана и в течение 6 месяцев наблюдалась. Через 2 месяца после эндоскопической операции начато ортодонтическое лечение с помощью индивидуальной капы для ношения ночью.В результате у пациентки полностью восстановилось

Как отличить обычную реакцию на укус насекомого от аллергической, рассказываю!Что является нормой после укуса насекомого – небольшое покраснение, зуд, припухлость в пределах нескольких сантиметров, симптомы постепенно уменьшаются и не сопровождаются ухудшением состояния здоровья.На что обратить внимание – если отек быстро увеличивается, появляются слабость, головокружения, затруднение дыхания, кашель, чувство сдавливания в горле, крапивница. Данные симптомы появляются при системной реакции иммунной системы. Скорость развития колеблется от нескольких минут до часа.Чаще всего тяжелые проявления аллергии, вплоть до анафилактического шока, возникают в ответ на действие яда жалящих насекомых: пчел, ос, шершней, шмелей и муравьев. Атаки комаров, мошек, мух, блох, оводов, слепней, саранчи могут вызывать более легкие аллергические реакции.Самыми опасными являются анафилактические реакции, они развиваются в течение часа. Иммунокомплексные реакции больше характерны для укусов москитов, клопов, они развиваются в течение нескольких дней и даже недель. Характерные симптомы: уплотнение в месте контакта с насекомым, точечные кровоизлияния, воспаление сосудов, нарушение работы почек.❗️Срочно вызывайте скорую помощь, если:▫️затруднение дыхания, хрипы, кашель, чувство нехватки воздуха;▫️отек губ, языка, век, лица, шеи или ощущение «кома» в горле;▫️резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах;▫️распространенная крапивница или сыпь не только в месте укуса;▫️тошнота, рвота, боль или спазмы в животе;▫️учащенное сердцебиение, резкая бледность, холодный пот;▫️потеря сознания или выраженное падение давления.Что нельзя делать после укуса насекомых: расчесывать место укуса (повреждает верхний слой, повышается риск присоединения инфекции), выдавливать, прокалывать или прижигать участок кожи, наносить агрессивные спиртовые растворы, прогревать место укуса.Да, друзья, аллергия может появиться, даже если раньше укусы насекомых переносились нормально!

Друзья, не каждый обморок безобиден!Итак, как же распознать опасность и когда необходимо бить тревогу, рассказываю ниже!Обморок (или синкопе) определяется как транзиторная потеря сознания вследствие гипоперфузии головного мозга, характеризующаяся внезапным началом, короткой продолжительностью и спонтанным полным восстановлением. Здесь главная задача врача и близких - понять, было ли это ли это состояние безобидным или же симптомом угрожающего жизни заболевания.Причины обмороков делятся на три основные группы, и от этого напрямую зависит прогноз, постараюсь кратко рассказать о каждой:1️⃣Рефлекторные (нейроопосредованные) обмороки - самый частый и безопасный тип. Происходит сбой в нервной системе: сосуды расширяются, а сердцебиение резко замедляется в ответ на триггер. Реакция на боль, вид крови, страх, духоту, длительное положение стоя, либо возникают в определенных конкретных моментах.2️⃣Ортостатическая гипотензия- резкое падение давления при вставании. Часто это побочный эффект лекарств, обезвоживание или признаки вегетативной недостаточности (особенно у пожилых);3️⃣Кардиогенные (самые опасные)- обмороки, связанные с болезнями сердца. Человек теряет сознание из-за того, что сердце перестает эффективно качать кровь (аритмии, пороки, инфаркт). Именно этот тип требует немедленной госпитализации.🚩🚩«Красные флаги», на которые необходимо обратить внимание. Если вы наблюдаете что-то из списка ниже, вызвать скорую нужно немедленно!⏺️возникновение во время нагрузки: потеря сознания произошла во время или сразу после физической активности (бег, подъем тяжестей),⏺️сопутствующие симптомы: сильная боль в груди, одышка или внезапно начавшаяся сильная головная боль,⏺️внезапность: обмороку не предшествовало головокружение или тошнота (не было «предвестников»),⏺️сердцебиение: приступу предшествовало ощущение перебоев в работе сердца или учащенного пульса,⏺️положение лежа: обморок случился, когда человек лежал,⏺️травмы: после падения потребовалась медицинская помощь,⏺️семейный ана

Понедельник предлагаю начать с глютена! Когда употребление глютена вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки, данное хроническое аутоиммунное заболевание называется целиакия!Несмотря на то, что болезнь известна давно, диагностика целиакии до сих пор остается сложной задачей: пациент может годами лечиться от «синдрома раздраженного кишечника», анемии, остеопороза или хронической усталости, не подозревая об истинной причине симптомов.Классическая форма целиакии обычно ассоциируется с хронической диареей, потерей массы тела и другими проявлениями синдрома мальабсорбции. Однако в настоящее время такие формы заболевания встречаются значительно реже. Нередко целиакия протекает в малосимптомной или субклинической форме:▫️хроническое вздутие;▫️нестабильный стул;▫️железодефицитная анемия;▫️дефицит витамина D;▫️остеопения и остеопороз;▫️хроническая усталость;▫️афтозный стоматит;▫️бесплодие;▫️повышение трансаминаз;▫️периферическая нейропатия;▫️тревога и депрессивные симптомы;▫️кожные проявления, прежде всего герпетиформный дерматит, который развивается примерно у 10–15% пациентов.Иногда пациент вообще не предъявляет кишечных жалоб. Особенно сложной становится ситуация, когда пациент самостоятельно начинает безглютеновую диету «ради здоровья», а затем приходит на обследование.Серологические тесты могут стать отрицательными, а морфологические изменения — менее выраженными, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому главный принцип диагностики, обследование необходимо проводить на фоне употребления глютена (за исключением генетического теста).На сегодняшний день строгая пожизненная безглютеновая диета остается единственным доказанным методом лечения целиакии. На первый взгляд, все просто, но на самом деле, это сложное изменение образа жизни, пациенту необходимо учитывать скрытый глютен в продуктах, перекрестное загрязнение, а также психологическую нагрузку. Иногда за жалобами на «просто вздутие» скрывается аутоиммунный процесс, который годами разрушает слизистую т

Большинство из нас знает, к чему приводит перелом шейки бедра в старческом возрасте. Консервативное лечение подобных переломов вследствие развития осложнений в 90% приводит к летальному исходу в ближайшие месяцы после травмы!О том, как минимизировать падения дома, особенно, если пожилые живут отдельно, написал здесь.В данном случае, эндопротезирование считается самым эффективным методом лечения и операцией выбора для лиц старческого возраста с переломами шейки бедра, позволяющим восстановить функцию конечности, активизировать пациента, вернуть привычное качество жизни, что очень важно для близких.Рассказываю, как в нашей Волынской больнице проходят лечение пациенты с данной патологией, самому пожилому оперированному пострадавшему был 101 год!!!Основной проблемой при лечении данной категории больных является наличие у них сопутствующих патологий, таких как патология сердечно - сосудистой системы, сахарный диабет, последствия нарушений мозгового кровообращения с неврологическими отклонениями разной степени, нарушение обмена (ожирение, истощение) и т.д.Для выполнения операции в наиболее ранние сроки обследование и подготовку больных проводят в отделении анестезиологии и реанимации, где корректируют показатели гемостаза, артериальной гипертензии, гипергликемии, дыхательных резервов, сердечного выброса; при показаниях переливают эритроцитарную взвесь, плазму, тромбоциты. Всем больным выполняют: эхокардиографию, функцию внешнего дыхания, почек, всестороннее исследование крови. Особое внимание уделяют повышению функциональных резервов жизненно важных систем организма, так же, с момента поступления в клинику, больные занимаются лечебной физкультурой. План лечения включал многоуровневое обезболивание с применением методик регионарной анестезии.Противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава у лиц пожилого возраста являются тяжелые сопутствующие заболевания и состояния: инсульт, пневмония, психоз, инфаркт миокарда, генерализованная инфекция, воспаление тканей в

Друзья, самая частая рекомендация от врачей вовсе не таблетки, а движение!Своим личным примером решил показать, как выглядит правильная медицинская профилактика на практике! Это не просто активное времяпровождение или хобби, а мощный инструмент для поддержания здоровья всего организма.Например, бег, плавание, велосипед укрепляют миокард, улучшают эластичность сосудов, снижают риск развития гипертонии. Любая интенсивная тренировка – это мощный выброс эндорфинов и дофамина, при этом снижается уровень кортизола (гормона стресса). Разнообразные движения задействуют все группы мышц, укрепляют суставы и связки, предотвращая проблемы со спиной.Также физическая активность стимулирует кровоснабжение головного мозга, что влияет на концентрацию внимания и скорость принятия решений, что для меня крайне важно.Самое сложное, а это действительно так, сделать первый шаг – уже выйти на пробежку, скандинавскую ходьбу или на прогулку быстрым шагом. Ищите то, что приносит удовольствие, не планируйте, а действуйте и вы уже не сможете остановится!Сегодня моя мотивация специально для вас!

Сегодня довольно актуальный пост для всех, у кого пожилые родители, бабушки и дедушки, по теме проведения экстренных операций у пациентов преклонного, старческого возраста и долгожителей.Мое мнение, многое зависит и от «изношенности» нашего организма, на который в том числе влияет образ жизни. В 40 лет человек может быть сильно истощен, благодаря вредным привычкам и различным факторами, что любое вмешательство уже огромный риск, или в 90 лет пациент самостоятельно приходит благодарить хирурга после успешно проведенной операции!В нашей клинике за последние 3 года число пациентов старше 60 лет увеличилось с 52,6% до 55,6%, при этом доля лиц старше 80 лет устойчиво держится на уровне 11%. Высокий риск периоперационных осложнений и летальности у них обусловлен инволюцией физиологических функций, сопутствующими заболеваниями, приемом лекарств, которые суживают рамки оказания медицинской помощи и требуют тщательной подготовки, об этом рассказываю ниже.Лица преклонного и старческого возраста имеют немало особенностей. К 70 годам содержание воды в организме снижается в среднем на 20%.  Сердечно-сосудистая система теряет способность адаптироваться к тахикардии, внезапному увеличению инфузионной нагрузки и другим стрессогенным факторам. Сердечный выброс составляет лишь 60% от показателя 30-летних. Нарушения механики дыхания, структуры легких и легочного кровотока создают повышенный риск легочных осложнений. Масса почек к 80 годам снижается до 30%. Нарушается обмен электролитов, способность к концентрации и экскреции мочи. Зачастую принимаемые лекарства создают немало проблем при операции и анестезии.Предоперационную подготовку при экстренных операциях в нашей клинике мы проводим в отделении анестезиологии-реанимации в течение 1-2 –х часов. Оцениваем когнитивные функции, состояние и резервы сердечно-сосудистой системы, дыхания (по данным показателей функции внешнего дыхания), степень старческой астении, нутритивный статус (расчет индекса массы тела (ИМТ), тест на дисфагию с гл

Малыш только появился на свет и уже такой осмысленный взгляд!Друзья, прекрасных выходных! И помните, скоро лето!

Сегодня отмечается Всемирный день здорового пищеварения, поэтому предлагаю честно поговорить о главном «тихом вредителе» нашего ЖКТ – избытке сахара, именно избытке!Первыми на ум приходят, конечно, лишний вес и кариес, но настоящий удар принимает на себя пищеварительная система.В нашем кишечнике живут триллионы бактерий. «Полезные», например, лакто- и бифидобактерии, любят клетчатку, овощи и зелень. А вот патогенные флора и дрожжевые грибки, включая Candida, обожают простые сахара. Перекармливая их, мы провоцируем вздутие, метеоризм и синдром избыточного бактериального роста (СИБР).Избыток рафинированного сахара может усиливать проницаемость кишечной стенки. В кровь начинают проникать крупные частицы пищи и токсины, что запускает системное вялотекущее воспаление и перегружает иммунную систему.Сахароза состоит из глюкозы и фруктозы. И если глюкозу усваивают все клетки тела, то фруктоза перерабатывается в тонком кишечнике и печени. Когда её слишком много, тонкий кишечник не справляется, а печень превращает излишки в жир. Привет, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая годами протекает абсолютно бессимптомно.Важно различать, организм не видит врага в яблоке или ягодах. Натуральный сахар в комплексе с клетчаткой усваивается медленно и безопасно. Враг нашего ЖКТ — добавленный сахар, тот, что в соусах, выпечке, газировках и полуфабрикатах.Мой совет - читайте этикетки. Сахар часто прячется под масками: мальтодекстрин, сироп топинамбура, высокофруктозный кукурузный сироп, гидролизат крахмала.❗️Придерживайтесь правила 10%, на добавленный сахар должно приходиться не более 5–10% от суточной калорийности (около 25–50 г или 5–10 чайных ложек). Добавьте горечи и клетчатки. Замените десерт после обеда на горсть ягод, а в рацион добавьте больше зелени, что снизит тягу к сладкому и поддержит здоровый микробиом.Забота о пищеварении начинается не со сложных диет, а с простых ежедневных выборов. Пусть этот день станет точкой отсчета для бережного отношения к своему органи

Друзья, скоро лето, обещающее стать жарким по всем прогнозам. А пока мы все немного мерзнем, вот несколько советов, как подготовиться к высоким температурам!⏺️Жара – прежде всего нагрузка на сердце и сосуды, кровь густеет, пульс учащается, поэтому даже если вы не гипертоник, следите за давлением, в течение недели записывайте результаты, через время повторите и при необходимости обратитесь к кардиологу.⏺️При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечная недостаточность и т.д., лучше заранее посетить кардиолога, возможно потребуется коррекция терапии перед летней жарой.⏺️При нарушениях функции щитовидной железы период жары очень сложно переносится, поэтому обязательно следуйте рекомендациям врача.⏺️Обратите внимание на родинки, летнее солнце агрессивно и под воздействием УФ-лучей они могут начать меняться. Рекомендую посетить дерматолога заранее, также обязательно наносите SPF крем на открытые участки кожи.⏺️Солнечные лучи и ультрафиолет вредны для сетчатки глаза, провоцируют окислительный стресс, повреждая фоторецепторы и пигментный эпителий. Поэтому носите правильные солнцезащитные очки с маркировкой UV 400 и не забывайте защищать кожу вокруг глаз!Берегите себя!

Друзья, наша щитовидная железа размером всего с грецкий орех, весит до 20 гр., но выполняет множество функций – отвечает за обмен веществ, управляет энергией каждой клетки, контролирует работу сердца и сосудов, температуру тела, вес и даже настроение!Сегодня отмечается Всемирный день щитовидной железы, по этому поводу публикую небольшое видео о методе лазерной деструкции узловых новообразований щитовидной железы, выполняемой специалистами Волынской больницы.Миниинвазивное оперативное вмешательство проводится практически безболезненно и без разрезов кожи. Лечебный эффект наступает сразу поле процедуры. При этом срок госпитализации ограничивается одним или двумя днями пребывания в стационаре.Крепкого здоровья, берегите себя!

Друзья, если вам интересна медицина, вы учитесь в медицинском университете, уже работаете врачом или просто хотите лучше понимать вопросы здоровья, то эта подборка точно вам пригодится🩺В этой папке собраны каналы, которые:🔹 помогут студентам получить четкие и понятные знания по сложным темам🔹 практикующим специалистам предложат новые идеи и возможность делиться опытом🔹 всем, кто интересуется медициной, предоставят доступ к надежной информации и научным новостям без лишних деталейПрисоединиться к папке можно по ссылке – https://t.me/addlist/C1fQTVH6NkhmNjEy

Друзья! В заключение недели, посвященной теме травматологии, напоминаю об оказании первой помощи до приезда неотложки!Два коротких, полезных и наглядных видеоролика:▫️При ДТП, катастрофах, землетрясениях и падении с высоты.▫️При переломе конечности.Обязательно просмотрите, сохраните, поделитесь с друзьями.Друзья! В заключение недели, посвященной теме травматологии, напоминаю об оказании первой помощи до приезда неотложки!Два коротких, полезных и наглядных видеоролика:▫️При ДТП, катастрофах, землетрясениях и падении с высоты.▫️При переломе конечности.Обязательно просмотрите, сохраните, поделитесь с друзьями.

Подписывайтесь на каналы врачей — это не просто «интересные посты о здоровье». Это информация, которая может помочь вам лучше понимать свой организм, вовремя замечать важные сигналы и принимать более грамотные решения о своём самочувствии.⚫️Кабинет врача Реальные истории из практики, развеивание мифов и комплексный подход к лечению человека, а не болезни.⚫️Елена Праслова | Жизнь без боли Рассказываю о современной медицине, научу понимать ваше тело и жить без боли⚫️Посоветуй, докторКанал, в котором врач-кардиолог рассказывает, как правильно заботиться о своём сердце.⚫️Офтальмолог | Кривцова Анастасия |ЛипецкПро те проблемы, с которыми сталкиваешься каждый день: сухость, халязионы, гаджеты и дети, как выбрать сз-очки👉 и многое другое⚫️Терапевт который слышит Рыжих Алина - врач терапевт, к.м.н О вашем здоровье - разумно, доказательно, без тревоги 🫶⚫️PRO медицину с Андреем ЗаноринымИнтересные клинические случаи, новые медицинские исследования, ценные советы пациентам👌⚫️ВЫЗОВИТЕ СКОРУЮне рассказы из жизни скорой помощи, а польза: разбираем ошибки и понимаем работу бригад. Экологично, без треша.⚫️О Женском на Женском|Dr.VakhnenkoЖенский блог от женщины-врача. Я ординатор по акушерству и гинекологии — рассказываю о нашем организме просто, честно и без занудства.⚫️Полина Макарова⚕️ЭндокринологЭндокринология и не только без сложностей.Доктор объяснит и разберёт анализы, симптомы и лечение патологий эндокринной системы.⚫️Марина Кинёва | детский стоматолог🦷Детская стоматология без страха - профилактика, уход и привычки для зубов на всю жизнь.🩵Добавить свой канал в следующую подборку

Главный враг травматолога - это не гололед, а фраза будущего пациента «смотри, как я умею!»Коллеги, друзья, поздравляю травматологов с профессиональным праздником! Пока обычные врачи орудуют изящными скальпелями, эти ребята уверенно берут в руки дрели, пилы, молотки и титановые пластины💪Кстати! До того как в XIX веке Николай Пирогов додумался использовать крахмально-гипсовую повязку, зафиксировать перелом было настоящим квестом. Руки и ноги обкладывали дощечками, обмазывали яичным белком, глиной и даже заливали смолой!С праздником, коллеги!